擺脫治療不適 C肝新藥維持病患生活品質增胖16公斤
▲臺東馬偕醫院召開記者會，邀請C肝新藥受益的病人分享經驗，見證治療成果。（圖／臺東馬偕醫院提供 下同）
傳統治療C型肝炎的用藥主要是長效型的干擾素 (pegylated interferon alfa)和雷巴威林 (ribavirin)，治癒率約爲5-7成且副作用多。近幾年國際研發出很多治療C型肝炎的新藥，全口服C肝新藥最大優點是不必搭配干擾素使用，因此大大降低上述的副作用，可維持患者生活品質，完整服藥12或24周後，治癒率高達90~99%。
但新藥的價格昂貴，自費價從20多萬到200萬都有，非一般患者負擔的起。而臺灣，爲根治C型肝炎，今年(2017)起將C肝的口服新藥納入健保，但目前是有條件的開放，主要針對較有急迫性需要治療的患者。
臺東馬偕爲讓更多病人知道此一治療的訊息，由白明忠副院長及鄭羣翰醫師召開記者會，特別邀請第一批受益的病人於日前記者會中分享治療經驗。住在海端鄉山上的王春香老太太，在先生及二位孫女的陪同下在會中見證新藥成果。
王太太說：先前以干擾素治療，產成疲勞、肌肉痠痛、發燒、頭痛、食慾差、煩躁、注意力不集中及掉髮等副作用，體重曾經掉到45公斤，有一次上山砍甘蔗還因精神不濟誤砍自己的手；治療二年仍宣告失敗，令我苦不堪言。所幸不管怎樣，我都相信馬偕團隊，今年用了新藥後症狀大幅改善，而現在復元狀況良好已胖到61公斤。
臺東馬偕胃腸肝膽科鄭羣翰醫師表示：C型肝炎是一種RNA病毒感染(hepatitis C virus; HCV)。可能造成急性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化，以及大家最擔心的肝硬化、肝癌。
在臺灣大約有70萬人有C型肝炎，盛行率約3~4%，是僅次於B型肝炎的肝臟第二號殺手。傳染途徑是體液及血液傳染，B型肝炎的發生率在疫苗普及後的臺灣已逐年降低，而C型肝炎目前無疫苗可預防。 據統計一旦感染C型肝炎，有高達75~85%的病人會成爲慢性肝炎；而慢性肝炎的病人中，在未來的20年後有10~20%可能演變成肝硬化，一旦演變成肝硬化，每年有1~4%的可能會轉化成肝癌。所以成功治療C型肝炎可以減緩肝功能破壞、降低肝硬化及肝癌的風險。
鄭醫師談到臺東馬偕近年來治療C肝的成果，臺東馬偕醫院統計近7年來治療C型肝炎的狀況。每年大約有70~100人開始接受長效型干擾素及雷巴威林的治療處方。治療成功率大約7成多，略高於其他地區的治療效果。臺東地區的C型肝炎病毒基因型的分佈也比較特別，基因型1的比例約40~50%，低於臺灣其他地區，而基因型2佔了30~40%則是高於臺灣平均值。如上述，基因型1對於長效型干擾素及雷巴威林的治療反應較差，所以基因型1的比例較少也許導致治療成功比例較高。整體而言，臺東地區治療C型肝炎的反應是不錯的，可能跟這地區獨特的基因型、人種分佈、民衆良好的順應性、專門的個案管理師追蹤有關。
白明忠副院長也補充C型肝炎傳染途徑是體液及血液傳染，舉凡共用牙刷、刮鬍刀、挽臉、刺青、穿耳洞、吸毒、不安全性行爲及重複使用針筒等，若未經完全消毒極容易造成感染。白副院長也表示目前健保開放C型肝炎口服新藥給付，各縣市都有一定的配額，臺東從今年一月份至今已收案36名，今年仍有名額可申請。鼓勵民衆當罹患C型肝炎需要與醫師、個管師、家人等一起討論再做決定使用何種治療方式。就疾病的角度而言，我們會鼓勵病人及早接受治療。開始治療後，要充份與醫師合作並按時回診追蹤，如能完整的接受C型肝炎全程治療，增加打敗C型肝炎的機會，進而降低肝硬化及肝癌的機率，對未來的生活品質及健康都很有幫助。