拔智齒非放「膠原蛋白」不可？ 醫師：關鍵在傷口大小！

潮健康／林亞樺

膠原蛋白不只能幫助皮膚光亮、潤滑關節，甚至也能應用在「拔牙」後的傷口護理？栢麗牙醫診所邱沛然醫師指出，每每拔完智齒或牙齒時，醫師建議在傷口處置放膠原蛋白，不少患者爲此滿頭霧水；事實上，膠原蛋白不僅對肌膚鎖水、關節潤滑有幫助，也有益於傷口的復原、並且降低疼痛感。關鍵原因在於，膠原蛋白具有延展度高的特性，亦是人體不可或缺的蛋白質之一。

不只幫助皮膚光亮、潤滑關節

膠原蛋白好處多！

「膠原蛋白是人體組織的主要成份之一，分佈在皮膚韌帶和其他的組織中，與人體組織器官的修復和再生有關。」邱沛然醫師解釋，膠原蛋白對牙科護理的作用之一，是拔智齒後在傷口內放入膠原蛋白，幫助傷口止血、阻絕空氣接觸，並促進組織再生，進而達到加速傷口癒合的作用。更重要的是，膠原蛋白能夠幫助預防「乾性齒槽炎」，減緩拔牙後的疼痛感。

邱沛然醫師指出，傷口在癒合的過程中，會經過「出血凝固期」的階段，此時若將膠原蛋白置放於傷口內，能使血塊快速成形、避免血塊形成的過程中被患者吐出，而影響傷口恢復的速度。當整體狀況進度超前，就可以預防傷口萎縮、塌陷，以及降低感染與術後的不適感。

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不放膠原蛋白會如何？

醫師：術後醫囑需徹底落實

由於膠原蛋白屬於自費醫材，病人可以自行評估是否需要做額外治療。邱沛然醫師認爲，傷口大小取決於術後腫痛的狀況，而且也必須把自身的身體條件納入考量。若拔牙傷口已經明顯看到鼻竇黏膜，代表有高機率出現「口鼻相通」；若此時未有置放膠原蛋白，病人應嚴格遵守術後的注意事項，「例如常看到的情形是，靠近鼻竇的傷口，尚未癒合完畢病人就開始使用吸管，或有煙癮者開始抽菸。這不僅會讓傷口癒合速度變慢，嚴重甚至需要進行二次手術！」

至於本身有系統性疾病（如心血管疾病、凝血功能不佳或慢性肝炎、糖尿病等）者，邱沛然醫師提醒，該族羣的拔牙出血風險較一般人高，在傷口縫合（儘可能一級縫合）、術後照護、止血加壓上等需要更爲小心，以避免大量出血的狀況發生。另外，膠原蛋白本就具有支撐牙肉結構的功能，若傷口較大卻又沒有置放膠原蛋白，容易導致牙肉失去支撐性，進而引起牙肉萎縮坍塌的情況。

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拔牙傷口都要「膠原蛋白」？

醫：需經整體評估

綜合上述，邱沛然醫師表示，以沒有出現口鼻相通、或無系統性疾病的一般民衆而言，拔完牙是否需置放膠原蛋白，仍需要整體性的評估決定。首先，應瞭解拔牙後的傷口大小，以及在拔牙過程中有無進行額外的術式，如牙齦翻瓣手術、補骨手術等；其次，傷口位置（尤其是接近神經、血管處，或上齶鼻竇處）的差異是否會造成口鼻相通的問題，導致術後風險較大；最後，患者的整體健康狀況與凝血功能，以及有無慢性病病史等皆會納入考量，因此並不是每次拔牙都需要置放膠原蛋白。

邱沛然醫師解釋，假設病人本身有嚴重控制不良的糖尿病、肝硬化，或正在服用骨鬆治療藥物，也並非皆適合使用膠原蛋白。原因在於置放膠原蛋白的使用時機，是需要良好聚集血塊的環境，若傷口本身癒合狀況很差，放膠原蛋白反而有機會成爲細菌滋生的養分，導致感染風險提升。提醒本身有慢性病史、正在服用其他藥物的患者，拔牙前務必確實與醫師溝通及討論，除了能夠降低病人對於拔牙的恐懼，也能避免溝通落差導致治療不如預期。

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