8歲頭暈2天無法言語竟是腦炎 醫:感冒後千萬要注意

馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲說,8歲女童連續2天頭暈,第3天出現嚴重嗜睡且無法言語,送醫後診斷爲腦部遭到感染,造成腦病變,而通常發生在感冒後,家長應多加留意。孩童示意圖,非新聞當事人。本報資料照片

孩童突然頭暈、嗜睡、活動力變差,可能是罹患腦炎,家長應特別注意。一名8歲女童連續2天頭暈,第3天出現嚴重嗜睡且無法言語,送醫後,經電腦斷層檢查發現,已有輕微腦水腫,轉入加護病房給予治療,後續檢查診斷女童是腦部遭到感染,造成腦病變,經與中醫合併治療及積極復健,住院一個月後,活蹦亂跳的出院。

馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲說,腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應,也可能是自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所致;腦炎預後很難評估,有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題,也可能導致永久性損傷或有致命的危險。

該名女童自急診轉入加護病房後,經給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白,因觀察腦波有異常放電現象,也採取預防性抗癲癇藥,經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦,右側橋腦及部分胼胝體等多處影像研判,懷疑是「急性播散性腦脊髓炎(ADEM)」,治療後,除在病房安排復健外,更同時會診中醫科進行鍼灸治療。

黃佳雲說,女童罹患ADEM,通常發生在感冒後,透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇,大多數兒童對藥物反應很好,且大都能完全或接近完全康復,如果此法效果不佳,也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。

由於女童住院時一度只能靠鼻胃管進食,脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎,在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉,住院一個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下,病情獲得改善,出院後一個月的門診追蹤,小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。

黃佳雲說,腦炎一開始可能出現非特異性症狀,但家長應注意孩童有無發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐,以及活力或食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作等症狀。

因腦炎通常是由病毒引起的,也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀,例如上呼吸道感染或胃腸道問題,如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生,包括蜱蟲(萊姆病)、蚊子(西尼羅河病毒)和貓(巴爾通體,也稱爲貓抓病),或其他動物暴露、環境暴露(例如在水中游泳)。

馬偕醫院中醫部針傷科主任王宏銘說,女病童進入加護病房後即合併中醫鍼灸治療,由針傷科醫師團隊針對腦炎所造成意識不清的問題,以「開竅醒神」效果的穴位,包括腳底「涌泉穴」,針對手腳無力的狀況,以「足三裡穴」及「合谷穴」等穴位合併治療,一週三次,一次15至20分鐘,一般而言,急性期以開竅清熱醒神爲主要治療方式,待意識逐漸改善後,則以疏通經絡改善肢體活動功能等爲主。