70歲嬤「骨盆痛」到難眠 原因恐出在年輕時「自然產」挨的那一刀
▲70歲嬤「骨盆痛」到難眠，原因恐出在年輕時「自然產」挨的那一刀。（圖／示意圖，非文中當事人／pixabay）
「醫生，我真的痛到睡不着。」70多歲的陳奶奶（化名）小碎步走進診間，一坐下就主訴身體不適。多年前起，她就發現自己走路跨大步會痛，近年來更蔓延到坐太久、排便都疼痛，幾乎已經忘記不痛的感覺是什麼，而回溯原因，竟發現這些疼痛，可能來自年輕時自然產劃下的那一刀。
現代人都選擇到醫院生產，若產前檢查發現胎兒頭圍過大，醫師在自然產前，會先行會陰切開，避免生產時造成肛門裂傷，而切開的方式又分爲「直切」與「斜切」兩類，後者若下刀不慎，可能切除到會陰神經，當下雖無立即影響，等過了3、40年，症狀才慢慢浮現。
收治患者的書田診所疼痛科主任醫師楊翠蟬表示，會陰神經分佈在陰脣兩側，陳奶奶年輕時生產時，就是採「斜切」方式，會陰末梢神經遭到切除，年老後肌肉緊縮，造成疤痕夾擠，以致疼痛蔓延到整個骨盆腔。
▲女性骨盆腔佈滿神經，若不慎誤切，可能會引發疼痛問題。（圖／記者嚴雲岑攝）
楊翠蟬提到，陳奶奶一開始就診時，她已經疼痛到「模糊」，直呼整個骨盆腔都在痛，卻無法指出確切痛點，後經刺激末梢自律神經，阻斷腦部自律神經不良反射，終於找出疼痛根源在「會陰」，目前治療近2個月，由於骨盆腔沾黏嚴重，至今仍積極復健中。
不過，對於會陰切開造成老年骨盆腔疼痛，婦產科醫師卻有不同看法。臺北長庚產科主任蕭勝文時表示，亞洲人產道狹窄，大部份媽媽第一胎都會剪會陰，避免胎兒通過產道時造成裂傷，臨牀上多采「直切」爲主，除非產婦會陰過短，怕生產時裂到肛門口，造成四度裂傷，纔會採「斜切」處理。
至於會陰切開是否會造成日後骨盆腔沾黏？蕭勝文提到，會陰切開後醫師會幫忙縫合，保養方式以擦藥或會陰按摩爲主，若真的有問題，也會在2至3年內出現，該名患者距離生產已相隔多年，很難證明現在的骨盆腔疼痛，是當年會陰切開所致。此外，現在醫學技術發達，醫護人員都會幫忙做好術後照顧，孕媽咪就算自然產需切開會陰，也無需過度擔心。