5種常見腹瀉,中西用藥指南!

來源:藥店頭條

腹瀉:俗稱拉肚子,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液。

腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。

一、腹瀉因何而起

1、 細菌性腹瀉

病因:食用了被痢疾桿菌污染的食品或飲用了被污染的飲料等就可能發病。

症狀:患者會出現不同程度的發熱、腹痛、大便呈膿血樣。患者有肛門墜脹、大便想拉又拉不出的感覺。

這是因爲痢疾桿菌主要侵犯乙狀結腸和直腸,人的直腸壁內有脹滿感覺感受器,炎症會對感受器產生刺激,使人總有便意,但每次排出的量並不多,醫學上稱裡急後重。

對策:腹瀉患者,特別是出現膿血便者要及時化驗大便,一旦確診要及時用抗生素治療。

有痙攣性腹痛者,不可隨意使用解痙劑或抑制腸蠕動的藥,以免導致大量毒素和細菌滯留在腸道而加重中毒症狀。

2、病毒性腹瀉

病因:大多由輪狀病毒等病毒感染引起。病毒直接侵襲腸黏膜,使受損的腸絨毛變平變短,吸收面積減少,吸收功能發生障礙而導致腹瀉。

症狀:大便稀薄。兒童的病毒性腹瀉,大便會稀得像蛋花湯似的,每天五六次,同時會伴有發熱和食慾減退。

對策:可在醫生的指導下服用抗病毒藥物。同時要補充水分和電解質,可服用口服補液鹽。此外,要給患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如麪條、米粥、肉湯等。

因爲進食太少,患者處於飢餓狀態,會引起腸蠕動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。

3、不潔食物引起腹瀉

病因:食物被大腸桿菌等致病菌污染後變質,人體攝入這些食物後發病。

症狀:糞便稀軟或呈水樣,排出量大,每日數次甚至十數次,極易導致脫水和電解質紊亂。

這種腹瀉是細菌毒素引發細胞分泌功能亢進、大量腸液聚積於腸腔所致。

患者常伴有噁心、嘔吐、左下腹痛等症狀。

對策:在醫生的指導下服用抗腸道感染的藥物,以抑制腸道細菌而達到止瀉的效果。有人急於服用止瀉藥,認爲只要止住腹瀉就好了。

其實不然。因爲服用止瀉藥後,表面看來大便次數減少了,腹瀉緩解了,但這樣會使病原微生物滯留在腸道內不被排出,導致細菌等產生的大量毒素被腸黏膜吸收,引起嚴重後果。

4、受冷引起腹瀉

病因:食入過多冷飲冷食、在空調房穿露臍裝,或在健身運動後洗冷水澡等都容易引起腹瀉。

症狀:有臍周疼痛、腸鳴,排出稀水樣黃便。多數患者排出幾次後可自愈,也有多達十來次的。

對策:這種腹瀉是因腸道受到寒冷刺激後蠕動加快,進食的水分來不及吸收,形成稀便排出體外。

預防的關鍵是注意腹部保暖,進食冰箱冷食要有節制。

疼痛厲害時可以用些解痙藥或收斂藥。如水瀉次數較多,可以口服補液,以補充水、鹽。不必使用抗生素。

5、消化不良腹瀉

病因:因進食過多或進食不易消化的食物引起。

症狀:患者排出溏薄酸臭的大便,伴有噁心、噯氣、腹脹、排臭屁等等。

對策:應節制飲食並服用含有消化酶的製劑。這種腹瀉並非腸道細菌感染所致。

如果服用抗生素不僅無效,還會破壞原來腸道菌羣的平衡,甚至可能繼發真菌性腸炎、僞膜性腸炎等。

如患者有慢性胰腺炎、膽囊炎病史,應考慮是否脂肪性腹瀉,要在醫生指導下用藥。

二、常見腹瀉西藥

1、抗菌素

痢疾、大腸桿菌感染引起的輕度腹瀉首選黃連素。黃連素口服吸收極差,幾乎只停留在胃腸道,不易透過胃腸道進入血液,不良反應較少。

此藥物美價廉,對旅遊者腹瀉有良效。

用藥提示:腹瀉較重且伴有全身症狀者應及時就醫。

2、微生態製劑

此類藥如整腸生、培菲康、金雙歧、媽咪愛(嬰幼兒用)乳酸菌素片、米雅等,可補充生理性腸道益生菌、維持正常腸蠕動,緩解腹瀉、便秘等症狀。

此類藥物急性、慢性腹瀉都可用。尤其適用於消化不良導致的胃腸道功能紊亂症狀,也可作爲抗生素(氟哌酸膠囊等)治療後期補充腸道正常菌羣。

用藥提示:服藥水溫不宜過熱,也不宜與抗生素合用,如有需要合用至少要間隔兩個小時以上。

3、止瀉劑

目前最常用的止瀉劑的通用名爲蒙脫石散(思密達、必奇、肯特令)。

此類藥本身不被吸收,藥物口服後附着在腸壁,減緩腸蠕動而達到止瀉效果。

可以用於成人及兒童各種原因引起的急、慢性腹瀉。

此藥副作用少,安全性較高。

用藥提示:有習慣性便秘者不宜使用。

4、藥用碳片

能吸附腸內細菌及氣體,防止毒物吸收而止瀉。

此藥尤其適用於中毒性腹瀉,也可與其他治療腹瀉藥物合用。

用藥提示:因本品具有吸附性能,如正在服用其他藥物,應與本品間隔兩小時以上。

三、常見腹瀉中藥

1、寒溼瀉

症狀:腹瀉清稀,甚如水樣。腹痛腸鳴,脘悶納呆,或伴惡寒發熱,頭痛鼻塞,肢體痠痛。舌苔薄白或微膩,脈浮緩。

中醫認爲,此種腹瀉是由於過多食用冷飲,損傷脾胃,或因天氣過熱,敞胸露懷,眠於戶外及陰涼潮溼之地,或開空調、吹電扇過度,感染寒溼之邪,侵犯脾胃,以致脾胃升降失常,清濁不分,水谷並走於大腸所致。

選藥:治療宜解表散寒,芳香化溼。可選用藿香正氣水(丸、軟膠囊),兒童可服用午時茶。

專家提醒:如大便次數過多,呈水樣便,並出現頭暈乏力,口乾尿少,皮膚乾燥、彈性減退,應及時補充水分和鹽類。

可喝淡鹽水或糖水,必要時到醫院輸液,補充電解質,以免脫水。

2、溼熱瀉

症狀:腹瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞便色黃而臭,肛門灼熱,小便短赤,煩躁口渴,舌苔黃膩,脈滑數或濡數。

中醫認爲,此種腹瀉多由於感受暑溼之邪,或腸中有積熱(如平素喜飲酒、過食辛辣刺激之品者)導致溼熱互結所致。

選藥:治療宜清熱利溼,可選用葛根芩連片、克痢痧膠囊等。

專家提醒:如出現腹痛腹瀉,膿血樣便,伴裡急後重及高熱者,多屬細菌性痢疾,應及時到醫院就診,以免延誤病情。

3、傷食瀉

症狀:腹瀉糞便臭如敗卵,伴有不消化之物,腹痛腸鳴,瀉後痛減,腹脹噯氣,打飽嗝有酸臭味,舌苔厚膩或垢濁,脈滑。

中醫認爲,此種腹瀉多由於暴飲暴食,宿食內停,阻滯於胃腸,致脾胃受損,運化失職,水谷精微不能吸收,反而停爲溼滯,發生腹瀉。

選藥:治療宜消食導滯,可選用加味保和丸、枳實導滯丸、啓脾丸及香砂養胃丸等。

專家提醒:出現此類腹瀉,應控制飲食,以清淡易消化食物爲主,可吃些稀飯、麪條。

必要時可禁食一天。不吃油炸食物,以減輕胃腸道負擔。

4、脾虛瀉

症狀:大便時溏時瀉,水谷不化,食後脹悶不舒,稍進油膩則大便次數明顯增多,伴面色萎黃,神疲乏力,舌淡苔白,脈細弱。

中醫認爲,此種腹瀉多由於長期飲食失調,或勞倦內傷,或久病纏綿,引起脾胃虛弱,加上暑溼之邪易傷氣困脾,致脾胃不能受納水谷和運化精微,以致飲食、水溼停滯,消化不良,清濁不分,混雜而下,便次增多遂成腹瀉。

選藥:治療宜健脾益氣,澀腸止瀉,可選參苓白朮散(或丸)、人蔘健脾丸、補中益氣丸、補脾益腸丸、香砂養胃丸等。

專家提醒:脾虛瀉爲慢性腹瀉,多見於中老年及體弱多病者,平常應注意養生保健,配合食補及藥補(可長期服用健脾丸或香砂養胃丸等),增加胃腸免疫力,減少腹瀉發生。

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