2025年度拉薩市城鄉居民基本醫療保險參保登記啓動

近日，2025年度拉薩市城鄉居民基本醫療保險參保登記工作全面啓動。此次醫保繳費的集中參保時間爲2024年9月25日至12月31日。拉薩市醫療保障局提醒廣大參保人員在規定時間內完成繳費，以免影響2025年的醫保待遇享受。

據瞭解，此次城鄉居民醫保的參保範圍廣泛，涵蓋了拉薩市戶籍的城鄉居民、持拉薩市居住證人員、區內外戶籍在校學生和托幼機構在冊兒童、在拉薩市就讀的港澳臺大學生和外國國籍留學生、取得外國人永久居留證的未就業外國人，以及國家和自治區規定的其他人員。

在繳費標準方面，2025年拉薩市城鄉居民醫保個人繳費標準設定爲兩個檔次，分別爲220元和400元。同時，爲了進一步提高保障水平，城鄉居民醫保人均財政補助標準將提高30元，達到每人每年705元。針對已參保登記且年滿60週歲的女性及年滿65週歲的男性老年人，將按最高檔次由區市兩級財政代繳醫保費用。特困供養人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)、一二級重度殘疾人等羣體，將按最高檔次由醫療救助資金給予全額資助。對於城鄉低保對象、低保邊緣對象、易返貧致貧人口(含脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)、經工會部門認定的困難職工等六類羣體，個人只需按最高檔次繳納40元，差額360元將由醫療救助資金代繳。而對於收入高於防返貧監測標準(2024年爲8000元)且低於防返貧監測標準1.5倍(2024年爲12000元)的低收入脫貧人口，將按最高繳費檔次的60%給予繳費資助，即個人繳納160元，差額240元由醫療救助資金代繳。

在待遇享受方面，凡在集中繳費期內完成參保繳費的城鄉居民，其醫保待遇享受時間爲2025年1月1日至12月31日。此外，未就業退役軍人、棄嬰、刑滿釋放人員、社區矯正對象等羣體，可在集中繳費期外零星參保繳費，並自辦理參保手續並足額繳費次月起享受規定的醫保待遇。

在普通門診方面，設定了合規醫療費用年度最高支付限額，根據高、低兩種繳費檔次，分別爲400元和300元。針對需要長期治療的特殊病患者，參保人員可向參保地經辦機構或就醫的定點醫療機構提出認定門診特殊病的申請，認定後按規定享受相應待遇。

在住院費用報銷方面，在具有住院資質的醫保定點醫療機構發生的住院費用可以按照規定的比例報銷，年度報銷限額爲6萬元。將治療性輔助生殖技術和無痛分娩醫療服務項目納入城鄉居民醫保支付範圍，參保居民在門診發生的符合規定的產前檢查相關醫療費用納入普通門診統籌報銷。繼續將城鄉居民參保人員因宮外孕、終止妊娠(含自然流產、人工流產、葡萄胎)產生的計劃生育費用按規定納入支付範圍，以生育保險支付標準作爲城鄉居民醫保最高包乾支付標準，實際費用低於支付標準的據實支付。絕育(結紮)手術、放置(取出)宮內節育器等避孕服務費用按照《西藏自治區基本公共服務實施標準》規定由財政資金保障。生育之前、生育或實施計生手術期間，治療因生育引起的各種併發症的費用，以醫院診斷結果記載爲準，按城鄉居民醫保住院和門診規定比例報銷。

此外，住院和門診特病費用經基本醫保報銷後，可按規定享受大病保險待遇。符合條件的救助對象普通醫療救助年度限額爲15萬元，重特大疾病醫療救助年度限額爲30萬元。普通門診救助最高限額500元。在區外定點醫療機構看病就醫的，備案後可享受跨省異地就醫直接聯網結算服務。(趙越)