2024 ESMO | 真實世界中，早期NSCLC的治療情況如何？

*僅供醫學專業人士閱讀參考

洞悉早期肺癌患者的真實世界治療模式~

早期肺癌是一種可通過手術治療實現治癒的惡性腫瘤。然而，超過50%僅接受手術治療的肺癌患者會在5年內出現復發或轉移，導致治療失敗。即使是沒有淋巴結轉移且腫瘤小於1cm的原發腫瘤，完全切除術後仍有將近8%的患者在5年內死於本病。由於術後復發轉移爲手術治療成敗的關鍵，爲了進一步提高早期肺癌患者手術治療的切除率、改善預後、延⻓生存期，圍術期治療的重點應該放在如何預防或治療肺癌術後的轉移上[1]。

爲了降低臨牀分期、提高可手術切除率、降低腫瘤負荷、減少術後復發、延長生存期，最終實現使更多患者受益的目標，近年來國內外開展了一系列臨牀試驗，臨牀醫師和科研人員從中獲得了一些寶貴的臨牀經驗和研究數據 [1] 。基於現有數據，對於圍術期化療，無論是新輔助還是輔助化療，均可提高療效，然而化療的療效已達平臺期，如何突破瓶頸，提高圍術期治療的療效，成爲研究者們不斷探索和追求的夢想。相對於傳統化療，靶向治療和免疫治療在進展期肺癌中屢創佳績，既提高了療效又減低了毒副反應，爲早期非小細胞肺癌（NSCLC）患者提供了圍術期治療的全新視角，帶來了全新選擇 [1] 。然而，當前尚不清楚真實世界中早期NSCLC患者的治療模式。

值得關注的是，不久前結束的2024歐洲內科腫瘤學會（ESMO）大會上公佈了一項研究，詳細描述了真實世界中早期肺癌患者的治療情況 [2,3] ，爲臨牀帶來了重要參考。【醫學界】特對研究結果進行整理，以饗讀者。

THASSOS-INTL研究：I-III 期可切除NSCLC患者的臨牀特徵和真實世界治療模式[2]

■研究背景

THASSOS-INTL（NCT04808050）研究評估了來自亞太、中東和非洲7 個國家的早期NSCLC患者的治療模式和相關結果。

■研究設計

該研究爲一項跨國回顧性研究，納入2013年至2017年診斷爲臨牀分期（CS）爲IA-IIIB期的可切除NSCLC成年患者（≥18歲），隨訪至死亡、最後一次記錄臨牀隨訪或2020年12月31日（數據截止）。本次數據提供了整個隊列的臨牀人口統計學和治療模式（手術、新輔助治療，輔助治療和輔助+新輔助）的描述性數據。

■研究結果

研究共納入755例患者[Ⅰ期： 231（30.6%）例； Ⅱ期： 264（35.0%）例； Ⅲ期： 258（34.2%）例]，患者的中位年齡爲62歲（範圍： 56–69歲），69.3%（523/755）患者爲男性，75.0%（492/656）患者爲當前/既往吸菸者，92.2%（436/473）患者的ECOG≤1。 多數患者爲腺癌[60.8%（434/714）]、T1a-T2b腫瘤[65.9%（496/753）]、右肺受累[58.9%（439/745）]和N0狀態[55.6%（419/753）]。

在接受EGFR檢測的24.2%（183/755）患者中，28.4%（52/183）的患者爲EGFR陽性，而接受檢測的44例患者中，23例（52.3%）有PD-L1表達(≥1%：16；未知：7)。總體而言，82.9%（626/755）患者接受手術治療，其中39.1%（245/626）患者僅接受手術治療；51.1%的患者接受輔助治療（見表1）。

共計有58例患者接受了靶向治療（輔助治療：47例)，24例接受免疫治療（輔助治療：22例），在疾病進展的43.8%（331/755）患者中，68.3%（226/331）患者接受了全身治療（ST），50.2%（166/331）患者接受了放療（RT）。

表1.研究結果彙總

Sx：手術；AT：輔助治療

■研究結論

該項真實世界研究表明，在高達755例樣本量的真實世界研究中，39%的患者只接受了手術治療，主要爲 I 期NSCLC患者；70%的患者接受了新輔助治療/輔助治療，主要是 II 期和 III 期NSCLC患者。

患者確診時的生物標誌物檢測較低，EGFR檢測＜25%，PD-L1檢測＜ 10%。隨着新輔助和輔助靶向、免疫治療的最新數據不斷問世，多學科團隊（MDT）管理可能需要提高生物標誌物檢測率，並在新輔助治療和/或輔助治療中使用新型藥物，進而提高患者的生存獲益。

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參考文獻：

[1].中國臨牀腫瘤學會、中國抗癌協會肺癌專業委員會.早期肺癌圍術期治療專家共識[J].循證醫學,2019,19(4):193-199.

[2]. Kumar Prabhash,et al. 2024 ESMO.Abstract#1231P

審批編號：CN-147671 有效期至：2025-1-26

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