10類人更可能生出早產兒？ 婦產科專家：「3大安胎觀念」懷孕前一定要懂

臺灣少子化問題日益嚴重，早產率更是居高不下。圖片來源：本報資料照片。

潮健康／編輯部

臺灣少子化問題日益嚴重，早產率更是居高不下。據統計，每10位新生兒中有1位爲不足37周活產的早產兒，發生率更是高於全球與亞洲平均，而早產也被認爲是造成小於5歲兒童死亡的最主要頭號原因。臺灣周產期醫學會詹德富理事長憂心表示，臺灣多數民衆雖有安胎意識，卻對安胎治療的安全風險認知不足，而臨牀第一線治療亦有優化空間。

臺灣每3人就有1人「高齡產子」  晚婚晚育世代慎防早產危機

現代人晚婚晚育機率大增，112年女性生育平均年齡爲32.44歲，而34歲以上懷孕就算高齡產婦。自110年起，臺灣每年每3位產婦就有1位是高齡產子；國內外研究皆指出，每6位高齡產婦就有1位罹患妊娠糖尿病；有10%的孕婦在孕期間會合並各種高血壓疾患。

詹德富理事長指出，孕婦的心肺壓力本就比未懷孕時更大，若高齡產婦或孕期患有併發症的孕婦一旦面臨早產風險與相關治療，相關的安全性問題亟需各界重視。至於早產的定義，是指懷孕週數滿20周，但未滿37周之生產，其中又可細分爲自發性、破水及醫源性早產。

其中，醫源性早產的主要原因爲孕婦出現身體狀況，如罹患子癲前症、妊娠糖尿病、腎臟疾病或高齡、多胞胎導致。近年醫源性誘發的早產比例有逐年升高趨勢，臺灣婦產科醫學會黃建霈秘書長提醒，一旦孕期出現早產徵兆或早發性子宮收縮，應謹慎進行安胎治療以延長懷孕週數，讓胎兒待在母體子宮內發育成熟，有助提升存活率並降低嚴重併發症、死亡率與早產後遺症的發生。

延伸閱讀：修《人工生殖法》可救生育率？ 醫籲先開放單身、女女伴侶分階段實行

吃安胎藥竟有劇烈副作用？ 專家驚曝：7成以上患者「心搏過速」

詹德富理事長說明，目前衛福部核可用於預防與延遲早產（安胎）的治療藥物有二，其一爲「乙型受體促效劑（β-agonists）」，其成份爲類似瘦肉精的交感神經興奮劑，可抑制子宮的收縮及強度。不過，此藥物同時也作用於支氣管與血管，導致副作用發生率高。

臨牀研究指出，孕婦使用乙型受體促效劑後，約有75.5%出現心搏過速、約15.6%會出現心悸、胸悶、胸痛、頭暈、全身無力、呼吸困難等不適感，也有機會發生致命的急性肺水腫。黃建霈理事長補充，學會於2020年陸續發佈公告，提出慎用該類藥物的注意事項，以免引起併發症的風險並危及生命。

蕭勝文理事長表示，若孕婦屬於高齡、孕前肥胖、甲狀腺異常及妊娠相關疾病等高危險族羣，使用乙型受體促效劑恐弊大於利。且該類藥物早在2013年被歐盟禁用、英國等歐洲各國也不建議使用；美國更因副作用發生率過高而建議減少使用該藥物，顯見歐美各國很早就意識到安胎安全用藥的重要性。

所幸，第二種安胎藥物「催產素受體拮抗劑」，健保已於近年納入給付，其僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高，臨牀研究顯示其心血管作用發生率僅約8.3%、嚴重副作用發生率較低且耐受性佳，能更好地同時確保孕婦安胎的安全性。

延伸閱讀：求子不必再遠赴海外找「精主」？ 衛福部擬開放「代理孕母」拯救少子化危機

「10大族羣」最有可能生出早產兒！ 安全安胎把握黃金48小時

爲提升對於安胎治療預防早產的認識，並提供孕婦安心安胎的治療環境，三大婦產科相關醫學會共同發佈「3大安胎治療建議」，期望喚起各界對母胎均安的安胎安全的重視：

建議一：安胎治療觀念「藥」接軌國際。

世界衛生組織對早產的建議指出，催產素受體拮抗劑對於不足28周早產個案中，協助延遲妊娠的表現爲所有類型安胎藥物最佳；而歐洲多國更建議第一線優先使用催產素受體拮抗劑。有鑑於此，鼓勵臺灣臨牀第一線應用拉高標準與國際治療趨勢接軌，共創孕產友善環境。

建議二：十大高風險孕婦「藥」注意。

十大高風險羣孕婦面對安胎治療安全性要多加留意與謹慎，包含高齡孕婦、懷有多胞胎、孕前或孕期患有高血壓及心血管疾病、糖尿病或妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常、肺部功能異常或氣喘、腎功能異常、自體免疫疾病、孕前肥胖(BMI≥30)、電解質失調等，上述族羣應主動諮詢醫師。

建議三：安全安胎「藥」把握黃金48小時。

住院安胎治療目的是在爭取至少48小時，給予藥物以促進胎兒肺泡成熟，降低早產兒發生新生兒呼吸窘迫症候羣，而其對出生後的胎兒的呼吸有所助益，降低併發症、增加存活率。現在已有安全性較高的催產素受體拮抗劑通過給付，若符合適應症，高風險羣孕婦可以第一線接受有效且安全的治療模式。

延伸閱讀：爲何男性生育參與度總不足？ 醫曝關鍵：這政策再不改 生育率恐「持續探低

早產兒醫療花費高足月兒10倍！ 準爸媽應徹底瞭解正確安胎觀念

晚婚晚育、生育率低的情形下，胎兒存活更顯彌足珍貴。黃建霈秘書長提醒，高齡與孕期患有併發症的孕婦生產並不容易，不應讓孕婦與胎兒在孕期過程中存在更多風險。另外，早產也會對整個家庭帶來巨大的照護與經濟壓力；據統計，早產兒的醫療費用是足月嬰兒的10倍以上，甚至1歲前死亡率也會相對提高。

詹德富理事長呼籲，產科醫師應攜手正視降低安胎治療副作用等風險；蕭勝文理事長也建議，孕婦及其伴侶在孕期中應認識懷孕中存在的可能風險，並積極認識安胎的概念及風險與藥物安全性，特別是符合十大高風險族羣的孕婦，應及早認識最新安胎治療觀念，爲胎兒與自己的健康做好萬全準備。

延伸閱讀：求子不必再遠赴海外找「精主」？ 衛福部擬開放「代理孕母」拯救少子化危機

原文出處：10類人更可能生出早產兒？ 婦產科專家：「3大安胎觀念」懷孕前一定要懂