最快2秒結案，總賠付超18億元！“江蘇醫惠保1號”年中理賠報告出爐

江蘇首款面向全省的普惠型商業補充醫療保險—“江蘇醫惠保1號”平穩運營三年以來，累計服務用戶超1300萬人次。近日，“江蘇醫惠保1號”發佈了最新的理賠報告。數據顯示，截至2024年6月30日，“江蘇醫惠保1號”已累計賠付18.41億元，賠付人數177，325人，賠付人次1，048，475，人均賠付1.04萬元，平均每天爲客戶送出賠款超202萬元，其中理賠申請結案最快的僅用時2秒！

江蘇南京的方先生是“江蘇醫惠保1號”的忠實用戶，連續三年都爲自己及全家人投保。今年年初，方先生的父親突發呼吸衰竭，被送去醫院搶救，在重症監護室裡待了115天，輾轉四家醫院，總共產生醫療費總金額96.05萬元。在採訪中，方先生感慨地向工作人員表示，“醫保報銷後，‘江蘇醫惠保’又理賠了一部分，爲我們減輕了不少負擔。工作人員幾乎是手把手地在教我們如何操作，理賠速度挺快的，基本幾天就完成了。”

年齡覆蓋廣，老少皆受益

作爲政府指導監督的普惠型商業補充醫療保險，“江蘇醫惠保1號”投保不限年齡、不限職業、不限戶籍、不限健康狀況，既往病史可保可賠。記者從項目組獲悉，“江蘇醫惠保1號”的理賠服務覆蓋了各個年齡段。其中賠付人次佔比最高的爲60歲以上年齡段，佔比爲54.19%。

獲賠用戶中年齡最小的不滿1月，最大的達到102週歲，這充分體現了“江蘇醫惠保1號”對全年齡段人羣的全面保障，無論是年幼的孩子還是年長的老人，都能在這份保險的呵護下安心生活。

關注健康，警惕三類高發疾病

“江蘇醫惠保1號”理賠數據顯示，男性賠付人次佔比爲47.95%，女性爲52.05%，女性的出險率略高於男性。這提醒廣大女性朋友，在工作和生活中要更加關注自身的健康狀況，及時預防和治療潛在的疾病風險。

數據還顯示，白血病、肺部惡性腫瘤、帕金森病是危害人體健康的“三大元兇”。2024年度，白血病的賠付金額達1666.86萬元，肺部惡性腫瘤賠付923.57萬元，帕金森病賠付870.62萬元。

進一步分析發現，65歲以上人羣面臨帕金森病的風險略高，賠付比例爲52.17%。而肺部腫瘤和白血病的風險則主要集中在65歲以下人羣，賠付比例分別爲52.98%和85.89%。這提示了不同年齡段的參保人，特別是年輕一代，他們在職場上承受着巨大的壓力，這不僅影響了他們的生活質量，也可能對他們的健康構成威脅，項目組提醒在追求事業的同時，也要定期體檢，合理安排工作與休息，維護好自己的身心健康。

超92%的人獲“快賠”理賠

值得一提的是，2024年度“江蘇醫惠保1號”實現了醫保數據對接，投保人省內就醫，只需在公衆號上傳身份證和銀行卡，無需紙質材料，即可申請理賠。爲方便理賠，全省13個地市也設有線下理賠服務網點，用戶如對理賠有疑問可前往諮詢。前文提到的方先生，就是通過快賠通道爲父親申請的理賠。

在“江蘇醫惠保1號”理賠的104.85萬人次中，有97萬人次都是通過快賠獲得的賠付，佔比達到了92.5%，也就是說每10個理賠申請中，就有9個通過快賠通道完成。這大大提高了理賠效率，真正做到了讓數據“多跑腿”，用戶少受累。

從地域分佈來看，江蘇省內賠付人次最多的前五個地市分別爲鹽城市（23.25%）、揚州市（16.29%）、淮安市（9.85%）、宿遷市（8.58%）和南通市（8.55%）。這些數據不僅展示了其在全省範圍內的普及度，也反映出“江蘇醫惠保1號”是真正覆蓋全省、惠及大衆的保障。

項目組相關負責人表示，“江蘇醫惠保1號”交出的這份答卷，不僅體現了其普惠利民的公益屬性，更彰顯了“我爲人人，人人爲我”的核心理念。“江蘇醫惠保1號”始終致力於爲每一個江蘇家庭提供切實有效的醫療保障，無論年齡大小、職業類型，甚至健康狀況，都能通過投保獲得有效的醫療費用支持。它不僅減輕了個人和家庭的經濟負擔，更讓每一位市民在面對疾病時多了一份底氣和希望。

該負責人強調，“這種保障與信任，是‘江蘇醫惠保1號’與投保人的雙向奔赴。也正是有了廣大投保人的信任與支持，‘江蘇醫惠保1號’才能不斷髮展壯大，成爲全省居民健康保障的堅實後盾。基本醫保+醫惠保，雙重保障守護市民健康。”

“江蘇醫惠保1號”項目組提醒廣大市民，投保人如需申請理賠，關注“江蘇醫惠保1號”官方微信公衆號，首頁點擊底部菜單欄“理賠服務→我要理賠”，根據提示填寫相關信息，上傳理賠相關資料，然後提交理賠申請即可。如遇到問題，可以通過公衆號底部菜單欄聯繫在線客服，或者聯繫人工客服電話4000651066諮詢，服務時間爲8:00-18:00。

融媒體記者：管偉法