滋陰降火治療乾眼症

導讀：本案病患患有乾眼症一年餘。刻下症見雙目乾澀，畏光畏風，迎風或視見強光後就流淚。

◎圖 拍攝：陳皮

患者，女，50歲。初診爲2021年3月初，確診乾眼症一年餘。刻下症見雙目乾澀，畏光畏風，迎風或視見強光後就流淚。發病前就有頭項部疼，口乾，善太息，不寐的症狀，發病後諸證加重。眼部氣、風兩輪渾濁不清澈，其餘三輪無明顯異常。舌體瘦，中間凹陷。舌質暗紅，舌苔薄黃。脈診見左尺心脈弦細，右尺肺脈平和，雙關肝胃脈弦硬，雙尺腎脈則偏弱。

診斷：（肝鬱化熱，肝陽上亢，腎精不足）乾眼症。

分析：患者思慮過度以導致肝氣鬱結，氣有餘便是熱，日久則脾胃積熱，肝陽上亢，肝開竅於目，必受肝陽熱擾；《靈樞·五癃津液別篇》有云：“五臟六腑之津液盡上滲於目。”

患者體內鬱熱甚重，熱耗全身津液，故而五臟六腑之津液不能大量濡養眼部，從而引發本病；患者脈診中雙尺腎脈偏弱，腎五行主水，進一步加劇本病。肝腎爲乙癸同源，治療以肝腎爲入手，法用滋陰清熱，方選杞菊地黃湯加減。

方藥：枸杞子12g，菊花12g，生地12g，熟地10g，生山藥20g，醋茱萸16g，牡丹皮12g，茯苓12g，澤瀉12g，當歸15g，生白芍12g，石決明12g，炒麥芽12g，夏枯草20g。15劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

二診：患者眼部症狀大爲緩解，血壓平緩，頭疼，口乾，大便幹有所緩解。方去夏枯草加麥冬10g，10劑。

三診：諸證皆緩，近期自覺心煩，血壓稍高。去麥冬，加天冬12g，夏枯草15g。

後續電話回訪，患者眼部仍有乾澀不適，但比未服用中藥前大有緩解。（潘林 河南省漯河市源匯區中醫院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。

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本文來源"中國中醫藥報"，作者/潘林 ，版權歸權利人所有。

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