中醫治療胃食道逆流:不在制酸 而是要調脾胃與疏泄肝氣
仁愛長庚合作聯盟醫院中醫科醫師李聰界說,中醫治療胃食道逆流觀點,不在於制酸,而在於調脾胃與疏泄肝氣的功能。圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供
1名職業婦女,因上班壓力大,三餐不固定,近來胸骨下心窩處偶爾有灼熱或緊縮感。隨着工作加重,症狀發生越來越頻繁,不僅是會嘔酸水,有時甚至會出現胸骨後疼痛並傳到背後的情況,沒想到後來竟然感覺吞嚥困難,經胃鏡檢查出是胃食道逆流。所幸經中醫師以疏肝、和胃及降逆藥物後,情況獲得改善。
仁愛長庚合作聯盟醫院中醫科醫師李聰界說,胃的主要功能是分泌胃酸消化食物,由於胃中有粘液等保護屏障,所以不太容易被胃酸傷害,且胃的上下出口分別有賁門、幽門兩個括約肌約束,食物能充分在胃中被消化。胃食道逆流就是食道與胃連接的括約肌功能失調,或幽門括約肌關閉功能不全,胃和十二指腸內容物反流入食道產生對食道黏膜的傷,胃灼熱、泛酸是典型症狀、更嚴重者可出現食道黏膜糜爛而出血的情形。
他說,胃食道逆流屬於中醫「噎嗝」、「胸痛」和「吐酸」等病症範疇。中醫觀點是食道屬於胃的消化系統,胃腸具消化、轉運與水分潤澤功能,正常在胃中食物經胃的調降功能應進入小腸消化,若失去調節功能則會產生逆流現象。在中醫理論中,肝的作用類似自律神經功能,與腸胃蠕動功能相關,故影響到肝、胃都會產生胃食道逆流,例如:情緒不佳、飲食失調、勞累過度或久病損傷脾胃,都有可能誘發胃食道逆流。
李聰界說,胃食道逆流整體病因與飲食和作息相關,中醫辨證思維着重在肝氣犯胃或脾胃虛弱、胃氣不能順利下降所導致,故治療觀點不在於制酸,而在於調脾胃與疏泄肝氣的功能。因此,治療胃食道逆流的疏肝藥物以柴胡、鬱金爲主,胸悶吞吐酸可添加枳殼、枇杷葉解鬱降酸。吐酸明顯需酌加清熱降火的藥物如黃連、吳茱萸等。腹脹脾胃損傷須添加砂仁、木香幫助脾胃消化。打嗝、嘔吐需酌加代赭石、旋覆花幫助降氣。若胃疼痛程度較重應酌加元胡、川楝子。
他說,胃食道逆流患者可將牀頭提高10~20公分,以減少夜間食物逆流,且睡前不應再進食。治療期間應儘量減少如燒烤、炸辣、菸酒、茶、咖啡、巧克力及甜品等刺激性食物,肥胖者須減輕體重,避免穿太緊衣物、大便過度用力與經常彎腰及過度體力勞動。
李聰界說,中醫胃食道逆流治療思維着重於減少誘發因素、恢復黏膜屏障和抑制胃酸逆流,所以需根據每人不同體質用藥,才能達到根本兼顧的效果。