整形手術前投保 理賠範圍要先搞清楚
暑假來臨,很多人選擇此時放長假,陪陪小孩或是好好整頓自己一番,民衆要充分了解保單條款的約定事項,保險理賠範圍、除外責任、整型手術原因等,以免後續理賠糾紛。
根據「國際美容整型外科學會」的調查顯示,2011年全球約有1,500萬人整型,以每千人動整型手術的人口比率排行來看,臺灣每1,000人約有8人動刀,排名全球第六。
中國人壽理賠部資深經理許鴻儒表示,整型手術若是因意外或疾病造成外觀異常、功能損失,例如因工作意外燙傷等,且經專業醫生判定需進行整型手術,以達到重建基本功能所作之必要整型的醫療目的,基本上是可以獲得理賠,但仍需依保戶實際投保的保單條款內容而定。
許鴻儒進一步表示,但若是單純爲個人美醜主觀認知,而產生的自發性整型手術,如割雙眼皮、隆鼻等,保險是不予以理賠的。同時如兔脣等外觀可見之天生畸形,雖然其整型手術是有醫學上之必要,但也屬於保險除外責任。
舉例來說張小姐因肥胖至醫院住院,接受腹腔鏡部分胃切除手術,本身有投保醫療相關險種,但手術後向保險公司申請理賠,卻遭拒賠。但王先生因工作意外燙傷,除了住院治療外,同時進行植皮手術,出院後向保險公司申請,則獲得理賠,因此民衆在投保前要仔細詢問,以免有認知落差。