診所、藥局包藥竟「同工不同酬」 醫師公會盼給付一致

醫師公會指出，目前診所內的藥品調劑費，與社區藥局的調劑費不同，兩者相差15點，明明都是調劑藥品，診所的藥品調劑費，應該調整與藥局一致。藥師包藥示意圖。本報資料照片

近期處方箋只列成分名，不列商品名稱的爭議未解，醫師公會再度提議給健保署，希望健保署改善。醫師公會指出，目前診所內的藥品調劑費，與社區藥局的調劑費不同，兩者相差15點，明明都是調劑藥品，診所的藥品調劑費，應該調整與藥局一致，若是考量預算金額，應先放寬每天前30名於診所就醫的患者，藥品調劑費與藥局一致。

醫師公會全聯會常務理事王宏育指出，藥師包藥有其專業，診所藥師再領藥時會根據病人症狀給予患者用藥建議，例如遇到腎不好的病人會提醒服用止痛藥的注意事項，或是肌少症患者在吃肌肉鬆弛劑也會特別提醒。可是藥事服務費卻只有39點，但如果患者拿着處方箋到西藥房領藥，健保卻是給付54點，這樣是不公平的。

王宏育昨天代表醫師公會向健保署提案，他說，希望一樣藥師是包藥，健保給付的價錢應該是一樣的。但他了解健保財務負擔，若是將差距的點值一下調整成一致，把診所給付提高15點，恐怕需要多支出22億元，希望至少可以在每天前30個病人的給付提高至54點。針對前30名是考量偏鄉診所案量少，至少可以先提高部分給付量，讓鄉下診所不要倒閉，預估多支出8億元。

藥師公會全國聯合會副秘書長溫致羣表示，我國跟其他國家醫、藥分業的狀況不同，我國有些診所附設調劑室，而不是直接拿處方箋去社區藥局領藥。而在社區藥局領藥時，藥師看不到病人病歷，需要做藥歷管理，並且不是接受單一診所的處方，要接受不同醫院診所科別的處方，備藥相對困難複雜。

溫致羣說，診所藥師跟社區藥局的藥師因爲工作環境應該是「不同工、不同酬」，目前情況不贊成直接調高診所藥師的調劑費，未來可能需要更加通盤性的研擬討論。

據瞭解，此次提案暫未獲得健保署支持。王宏育說，醫師公會會持續爭取，希望至少2025年時可以初步改善診所藥劑費用。

近期健保署推出處方箋大變革，今年10月起牙醫診所藥名若標註不可替代必須說明原因；明年4月起，處方箋上不會有藥名、商品名，只剩成分名稱，至於是否全面推廣，則視牙科試辦結果。