在宅醫療照護夯！中部13組團隊參與試辦計劃 延緩長者失能

臺中市光田醫院打造外埔區廣達老人長期照顧中心爲示範點，進行全機構近150位住民的營養評估大數據建立；提供住民、家屬與機構協助，落實在宅善終的理念。（光田醫院提供／張妍溱臺中傳真）

在宅醫療照護夯！中部地區約計13組團隊參與「在宅醫療整合照護試辦計劃(R2)」；臺中市光田醫院打造外埔區廣達老人長期照顧中心爲示範點，建立全機構近150位住民的營養評估數據，結合三高及骨質疏鬆診斷、慢性病管理、用藥整合、傷口照顧及健康促進活動，延緩長者的失能及預防感染症發生，讓服務更完善。

光田照護醫療團隊每週到廣達老人長期照顧中心，包括行動護理師、藥師、營養師、心理師、復健師等，與機構住民熱情互動，張爺爺說，最近眼睛都看不清楚，請眼科醫師檢查後，立即給予改善的建議及治療，在照護中心直接看診，不必再跑一趟醫院，落實在宅醫療的目的。

光田照護醫療團隊醫師楊皓雯說，先爲長輩做例行的健康檢查，依照長輩們檢查後的各項健康數據，瞭解他們身體狀況，採臨牀衰弱分級提供住民分級照顧，持續爲機構住民的健康把關，幫助銀髮族健康老化與延緩失能。

楊皓雯表示，輕中度衰弱的長輩，團隊依照世界衛生組織建議的ICOPE篩檢量表，包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目，結合三高及骨質疏鬆診斷與慢性病管理，由巡診醫師進行用藥整合；並考量如何減少長輩外出就醫的不便與風險，由配備雙能量X光骨質密度檢查（DEXA）的社區篩檢車直接到機構幫長者進行篩檢。

楊皓雯指出，機構住民的住院率與急診就醫比率，較一般長輩增加，除了藥師諮詢、慢性病管理與早期發現併發症，近幾年COVID-19疫情流行，光田亦偕同機構住民疫苗施打與快速篩檢投藥，感染管控師更直接至機構輔導，共同預防感染症及羣聚發生。

光田照護醫療團隊，進行全機構近150位住民的營養評估大數據建立。透過個別營養評估來達成慢性病管理達標、延緩長者的功能下降、以及預防感染症。另傷口照護與安寧照護者，院方提供遠距傷口照護諮詢，符合安寧照護收案的個案，亦轉介緩和醫學團隊介入，提供住民、家屬與機構協助，落實在宅善終的理念。

中央健康保險署中區業務組於今年啓動「在宅醫療整合照護試辦計劃（R2）」，挹注經費鼓勵醫院組成到宅照護團隊，中部地區目前約計13組團隊參與，希望未來吸引更多跨領域的照護專業團隊加入，提供民衆在地老化的新選擇。