遠距醫療給付 增69鄉鎮、矯正機關

健保署將臺東鹿野、嘉義大埔等69鄉鎮和54個矯正機關納入遠距醫療給付。圖爲花蓮縣秀林鄉衛生所採用遠距醫療看診。（花蓮縣衛生局提供）

新版《通訊診療辦法》本月上路，擴大遠距醫療的適用對象，健保署12日召開共同擬定會議，決定將2大項目納入給付，從56處山地離島地區，擴及到資源不足地區，新增臺東鹿野、嘉義大埔等69鄉鎮，也將54個矯正機關納入。前者適用五官科及緊急醫療會診，後者則再加上精神科，最快8月上路。

衛福部2020年12月起，開放山地離島地區使用遠距醫療照會五官科，如皮膚科、耳鼻喉科、眼科等。今年7月起，新版《通訊診療辦法》上路，新增5類適用對象，包含「慢性病照護計劃收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」及「災害、傳染病或其他重大變故照護」。

爲配合新法上路，健保署長石崇良透露，未來會將醫療資源缺乏地區納入給付，新增69個鄉鎮，開放五官科、緊急醫療的照會，例如臺東鹿野、長濱、東河，以及嘉義的大埔、東石、番路等。除資源匱乏的鄉鎮，健保署也將矯正機關納入。考量矯正機關中不乏藥物成癮者，病人除五官科、緊急醫療外，還多了精神科可看。

石崇良表示，遠距醫療的給付有兩種方式，一是論個案給付，一次會診支付500點；另一種是按診次，無論看多少人，每診支付5000點，視醫療機構需求而定。健保署預計在8月起開放醫療機構提計劃，隨到隨審，計劃通過後就可實施。

基層醫療協會理事長林應然認爲，遠距醫療應被視爲「沒辦法中的辦法」。面對面的就醫之下，醫師才能察覺病人的呼吸、心跳，也能透過觸診瞭解有無壓痛、肝脾腫大等。遠距醫療用在資源不足的地區、行動不便的人、無法外出的人都沒問題，但不宜過於全面化，連慢性病患都納入。

林應然表示，雖然目前健保給付的項目仍侷限於五官科、緊急醫療和精神科，但若未來越來越多科別適用，不僅會有糾紛的困擾，病人過於仰賴遠距醫療，恐會小病拖成大病，政府需要提出對應的配套，民衆也應瞭解，遠距醫療是不得已之下的選擇，而不是通案。