一樣是胃痛，爲什麼醫生卻開出了不同的檢查？

張三，今年45歲，因胃痛來醫院看病，醫生安排張三做了胃鏡檢查，結果顯示胃潰瘍。醫生給張三配了治胃病的藥，吃了藥之後症狀有所緩解。

但三個月過後，張三胃又開始痛了，再次來到了醫院，這次醫生卻安排了心電圖檢查，張三心裡有疑問了，“明明和上次一樣胃痛，這次爲什麼一定要我做心電圖呢？”“是不是醫生存在過度檢查？”

原來三個月前張三來看病時，胃痛已經有一些時間了，胃痛一陣一陣的，吃過胃藥後感覺有所緩和，但過幾天又痛了，並且那段時間，張三經常熬夜加班工作，三餐也不規律，當時醫生經過問診和體格檢查，初步判斷是胃部的原因引起的胃痛，因此安排了胃鏡檢查。

這一次呢，雖然張三的胃痛位置和上次一樣，但疼痛比幾個月前要厲害，並且有種絞痛的感覺，而且吃了上次剩下的胃藥，沒有任何好轉。另外張三有高血壓病史3年了，所以醫生認爲要先排查是不是心絞痛。

那麼胃痛和心絞痛有什麼區別呢？

胃痛一般發生於劍突下上腹部，疼痛性質多爲隱痛或燒灼樣疼痛，常伴有反酸、噯氣、噁心及腹脹等症狀，疼痛多與進食有關，有一定規律性，服用胃藥後大多可緩解。

心絞痛最常見的位置是在胸骨後和心前區，可放射至左肩、小指等部位，疼痛性質多爲壓迫狀或緊悶樣疼痛，常伴有胸悶、心慌，甚至會出現瀕死感，疼痛多與勞累、情緒激動有關，服用硝酸甘油後，疼痛大多可緩解。

但是，心絞痛也有一部分發作時是表現爲“胃痛”，位置在上腹部，且疼痛性質不典型，所以有時候胃痛和心絞痛是很難分清楚的，但如果疼痛是心肌梗死引起的，那麼張三處境會非常兇險，可能隨時會發生猝死。

好在，經過心電圖和後續一系列的檢查，證實張三是心臟冠狀動脈狹窄引起的心絞痛，且冠脈狹窄程度不重，還沒有發展到急性心肌梗死。因此醫生給張三配了些藥，並囑咐他注意休息，控制好血壓，按時服藥，定期複診。

所以，在這裡提醒大家，如果您是已有冠心病、高血壓、糖尿病史的人，如果突發胃部疼痛，要特別警惕心臟疾病發生的可能，要根據醫生診斷及時做相應的檢查，避免貽誤最佳治療時機。

作者：浙江中醫藥大學附屬第二醫院 方國棟

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