疫後影響已過 薛瑞元：無名目再補健保點值

健保財務問題多，專家認爲，總額制度已到了不得不改革的時機，這是新政府該肩負的任務。（本報資料照片）

7日立院衛環委員會，立委臨時提案通過保障醫院健保浮動點值不低於每點0.9元。但衛福部長薛瑞元坦言，去年疫後就醫影響大，衛福部祭出補點值配套，但今年影響已過，無名目再補。而是否牽動健保財務調漲明年保費？薛表示「還無法估計」。面對當前健保困境，專家認爲，總額已到了不得不改革的時機，這是新政府該肩負的任務。

民進黨立委林俊憲原臨時提案內容爲「建請政府撥補財源」，保障醫院浮動點值不低於1點0.9元，西醫、牙醫及中醫基層則不低於0.95元。薛瑞元說，總額制度是預算除以醫療服務量，一旦量無法固定，總額就不存在，如果要常態去補，攸關修法，不是臨時提案能處理的，所以衛福部修正文字，加上「研議」2字，希望提供內部討論空間。

去年受疫後就醫潮影響，健保點值低迷，醫界苦哈哈。去年第1、2季已撥補51億，近期正結算去年3、4季點值，金額預計本週出爐，將以公務預算支應，讓去年下半年比照上半年撥補。

「總額是階段性制度，怕大家浪費，就像爸媽給100塊零用錢，孩子長大，需求越來越高，100塊就不夠用。」臺灣藥學會理事長康照洲指出，總額制度對主管機關是好事，不管怎麼用，錢就是這麼多。

但總額制度看似和諧，卻到了不得不改革的時機，康照洲說，這是新政府應肩負的任務。總額限制了醫療發展，不敢有新藥、新科技進來，這些問題可能10～20年纔會被看見。就執政黨立場，當前健保滿意度高，這都是「以後的事」，但真正出事就爲時已晚。

康照洲認爲，總額改革需有配套，應比照牙醫明定哪些項目自費、部分負擔、全額給付；其次是落實分級醫療，重新分配醫療資源。醫學中心角色是處理急、重、難、罕，政府應用公務預算支撐醫學中心，讓小醫院、診所做好照顧輕症的角色，而分級醫療到位的下一步，就是讓指示用藥退出健保，將錢用在更重要的地方。

面對健保財務壓力，社區醫院協會理事長朱益宏認爲，民衆須打破漲保費的觀念。健保是大家的，當錢不夠用，勢必面臨調漲壓力，但保費怎麼收取才公平，需要從長計議，政府應多開拓財源，且政府在保費的負擔也應有所提高。