醫2兒連中「喉嚨整片潰瘍」! 腸病毒9大QA爸媽最常問

▲醫師的2個兒子接連感染腸病毒,從一顆顆小紅點變成整片潰瘍。(圖/陳世璽醫師授權提供)

記者李佳蓉/綜合報導

腸病毒疫情上下震盪,疾管署預估全國疫情將持續至10月中下旬纔會脫離流行。耳鼻喉科醫師陳世璽家中2寶也沒逃過這一波,他透露,5歲兒子1周前開始發燒,張嘴一看「冒出小小紅點」越看越不對勁,後續又傳染給3歲弟弟。他也分享腸病毒衛教文,示警一旦出現4重症前兆:嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快,請立刻就醫。

陳世璽醫師在粉專分享,5歲哥哥1周前開始發燒,此外沒有其他症狀,「不過張嘴一看,我內心就覺得不太妙…」軟齶上出現小小紅點,接着演變爲整片潰瘍,確診腸病毒,怎料還未痊癒,3歲弟弟也接連中鏢,於是兩人再多放了1周暑假。家人也替孩子準備1周的「軟質菜單」,包括稀飯、面線、羹湯、優格、豆花、布丁,今(23)天已返校上課了。

▲孩子得到腸病毒可能出現發燒症狀。(示意圖/視覺中國)

陳世璽曾整理腸病毒來襲,爸媽最想知道的9大QA,分享給家長們:

Q1:我的小孩得到腸病毒? 他(她)怎麼沒吐、沒拉肚子?

A:腸病毒指的是一羣病毒的集合,因爲有個「腸」字,常讓人誤以爲這些病毒造成的症狀是腸胃炎。事實上,腸病毒的「腸」指的是這類病毒會經由腸道進入身體,再跑到全身產生症狀。腸病毒最常見的表現,一個是造成嘴巴多處潰瘍的「皰疹性咽峽炎」;另一個是造成手、腳、口腔冒水泡的「手足口病」。小朋友在得到腸病毒時,常會合併發燒。

Q2:腸病毒怎麼傳染?

A:腸病毒的傳染途徑大多是與患者分泌物的接觸,主要經由腸胃道(糞—口、水或食物污染),也可經由呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,接觸患者皮膚上的水泡及分泌物也會傳染。

Q3:嘴巴破了,孩子是得到腸病毒了嗎?

A:口腔潰瘍如果只有一個,而且不是出現在軟齶上,先不用太過緊張。腸病毒的潰瘍常常是多發的出現在口腔後方的軟齶(口咽部)上,也很常合併發燒。

Q4:讓孩子隨身攜帶酒精幹洗手,可以阻絕腸病毒嗎?

A:酒精殺不死腸病毒,要提醒孩子「手一定不能放到嘴巴中」,吃東西前要用肥皂溼洗手。環境的部分,可以用500 ppm濃度的稀釋漂白水針對重點區域:門把、玩具、童書、桌椅等做消毒;如果是感染腸病毒的孩子的體液或糞便可能碰到的地方,要使用1000 ppm濃度的稀釋漂白水消毒。

▲醫師提醒,感染過腸病毒的孩子返校上課仍要戴口罩、勤洗手。(示意圖/嘉義縣政府提供)

Q5:距離孩子發病已經7天了,是不是沒有傳染力了?

A:腸病毒發病的7天內,是傳染力最強的時候,因此感染腸病毒建議在家裡休養1周。但是感染後,腸病毒會在呼吸道中存在1到3周,糞便中甚至8到12周,因此仍要提醒感染過的孩子返校上學要戴口罩、勤洗手,尤其是上完廁所後一定要把手洗乾淨,纔不會傳染給其他小朋友。

Q6:孩子得到腸病毒,該怎麼辦?

A:腸病毒的潛伏期約2到3天,病程約7到10天,目前沒有特效藥可縮短病程,治療上以症狀治療爲主。醫師會開立消炎止痛藥、退燒藥。照顧上要注意孩子有無脫水現象,或是腸病毒重症的先兆,當孩子幾乎吃不下,皮膚乾燥、尿尿次數變少或顏色很深、沒發燒但心搏過速、哭鬧時沒有眼淚,很可能就是脫水了,需要住院給予點滴治療。

Q7:嘴巴破得亂七八糟,要給孩子吃什麼比較適合?

A:孩子願意吃的東西,只要有營養、有水分,讓孩子不會過度飢餓跟脫水就儘量放手讓他(她)們吃吧。一般偏軟的、液體的、冰涼的食物會比較適合,如:布丁、豆花、優格、果汁、牛奶,如果不會咳嗽,也可以吃牛奶口味的冰淇淋。如果孩子喜歡吃鹹的,稀飯、面線糊、羹湯、茶碗蒸等,放涼之後再吃,也是不錯的選擇。

Q8:腸病毒重症好可怕,該注意什麼?

A:病毒侵犯腦部與心臟會引起腦炎、腦膜炎、心肌炎等嚴重的併發症,進而造成休克死亡。當3歲以下的孩子得到「手足口病」,有較高的機率得到腸病毒重症,要特別注意。

腸病毒重症4大前兆,建議要儘速帶孩子就醫了:

1.嗜睡:意識不清、眼神呆滯或疲倦無力。

2.肌躍型抽搐:無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮。

3.持續嘔吐:爲腦壓上升表現之一,次數越多更要注意。

4.呼吸急促或心跳加快:安靜且體溫正常下,心跳每分鐘120次以上。

Q9:腸病毒疫苗要不要打? 打了就不會得到腸病毒了嗎?有沒有副作用?

A:目前的腸病毒疫苗是針對容易引起重症的腸病毒71型所設計,目的是要預防腸病毒重症,打完仍然會得到其他類型的腸病毒,還是要注意多洗手與環境衛生。由於腸病毒重症最常發生在5歲以下的孩子,3歲以下的幼童發生率更高,因此簡單的原則就是:3歲以下,越早施打效益越高;至於4到6歲的孩子視家裡經濟狀況及孩子對打疫苗的抗拒程度決定。

到目前爲止這支疫苗沒有特別嚴重的副作用,常見的副作用有:注射部位疼痛(23.3%)、發熱(23.1%)、煩躁不安(20.4%)、食慾降低(18.9%)。