癌症患者福音!靶向藥醫保報銷限制已基本取消,最高能報95%
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癌症可以說自發現的100多年以來,就一直是我國乃至全球範圍內最大的公共衛生問題。每年有超過2千萬人會患有癌症,有超過1千萬人死於癌症。在我國,每年新增超過400萬的癌症患者,有300萬人因各種癌症死亡,而且現存有數千萬的癌症患者。一直以來,全球各個國家的醫療科研工作者都在爲攻克癌症而努力,經過上百年的抗爭,現在雖然大部分的癌症無法被徹底治癒,但是可以通過長期治療提高生活質量和生存壽命。
特別是最近幾十年研發的靶向藥,更是將癌症的治療上了一個很大的臺階。靶向藥作爲現代抗癌治療的重要手段,以其精準、高效的特點,爲衆多癌症患者帶來了生存的希望。然而,由於藥品研發需要大量的時間、成本、較低的成功率,所以靶向藥價格剛上市價格都很高,高昂的價格一直是制約其廣泛應用的主要障礙。在過去,許多患者因無法承擔靶向藥的費用,而不得不放棄或推遲治療,這無疑給他們的生命質量和生存期帶來了巨大影響。
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爲了打破這一困境,國家醫保局自2017年起,通過集中帶量採購、談判准入等多種方式,不斷推動癌症藥品價格的下降,並逐步將更多靶向藥納入醫保目錄。這一舉措極大地降低了患者的用藥成本,使得原本遙不可及的天價藥物變得可及。儘管靶向藥被納入醫保目錄,但是由於早期醫保基金籌資有限,並且靶向藥價格昂貴,所以剛納入報銷的時候仍存在諸多限制。例如,某些靶向藥僅適用於特定類型的癌症,或只能在二線、三線治療中使用,且報銷比例也相對較低。這些限制不僅影響了患者的治療選擇,也增加了治療的不確定性。爲了進一步優化醫保相關的規定,減輕患者負擔,國家醫保局在近年來持續推動對醫保報銷限制的取消。特別是在2022年底,國家醫保局發佈了全面排查並取消醫保對醫療機構不合理限制的通知,這一舉措在藥品目錄的規定上,逐步將醫保限制取消,迴歸到藥品說明書上的適應症範圍。最近兩年的醫保目錄更新,不僅新增了不少的癌症靶向藥,而且將很多前期納入報銷又有醫保限制的靶向藥取消了限制。
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隨着2024年新版藥品目錄的正式實施,越來越多的靶向藥在醫保報銷上實現了無限制使用,只要是藥品說明書符合的,醫生就可以根據患者的病情進行使用。不會在藥品說明書的適應症之外加上醫保的限制。而且在選擇上也會多了很多,更有利於患者的治療和用藥。而且現在還有雙通道的規定,一些藥品由於醫院藥房配備的相關規定,醫院裡無法購買,需要到藥店購買,醫保雙通道可以實現在定點零售藥店購買處方藥醫保報銷。
報銷比例也大幅提高。癌症不管是住院還是門診都可以報銷,而且在藥店購買靶向藥也可以納入醫保報銷,職工醫保的報銷比例高達95%。特別是一些癌症可以申請重特大疾病專項救治,審批通過以後,疊加醫療救助的報銷,可以實現超過98%的報銷比例。這意味着患者在使用這些藥物時,將能夠享受到更多的經濟優惠,極大地減輕了他們的經濟負擔。
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靶向藥醫保報銷限制的取消,不僅是對患者個人的重大利好,更是對整個醫療體系和社會的一次深刻變革。首先,它使得更多的癌症患者能夠有機會接受到靶向藥治療,提高了治療效果和生存率。其次,還促進了醫療資源的合理分配和利用,避免了因經濟原因而導致的治療延誤或放棄。靶向藥醫保報銷限制的取消是醫療保障體系不斷完善的重要體現也是國家對癌症患者關愛的具體行動。