癌友商保路斷 臺灣癌症基金會：應提升健保給付涵蓋率

癌症用藥愈來愈貴，不少癌症用藥是口服劑型，雖然不需住院，但藥價不菲，如果不靠商業保險，根本難以負擔。記者葉信菉／攝影

衛福部健保署喊出「商保補位健保」，如今卻要求各醫院不得讓不得讓使用標靶藥物等口服癌症新藥的病人使用健保病房，否則要核刪醫院健保點數，導致病友無法獲得商業保險給付。已傳出多家醫院要求癌症病人必須自費住院，甚至有病人被迫轉院。臺灣癌症基金會表示，服務過程中常聽到癌友遇到理賠爭議，除了影響抗癌心情，也會因經濟因素中斷治療。要從根本解決問題，提升癌症藥品給付涵蓋率纔是關鍵。

臺灣癌症基金會執行總監馬吟津說，大家都知道癌友在健保用藥上的困境，不只等待時間長，給付還嚴格限縮，對部份癌友而言商保是一線希望。面對健保尚未給付的癌藥需高額自費，因此透過實支實付保險理賠來解決自費困境已成爲癌症家庭常態。臺灣癌症基金會一直有癌友保險諮詢服務，協助癌友于治療時可掌握保單給付範圍，有利與醫師討論治療計劃，其實在服務過程就常會聽到癌友各式的理賠爭議，其中不乏住院理賠的認定，不只影響抗癌心情，更可能因經濟因素中斷治療。

她表示，醫師爲了救人，久而久之也據此形成一種「慣性」的醫療行爲。但健保資源有限，若是無住院必要而使用健保資源，也一定是造成資源相互排擠情形，因此健保要改革非必要性住院，從資源分配角度來看雖不能說是錯誤的，但最終受懲罰的還是癌友。若要從源頭來根本解決，提升癌症藥品的給付涵蓋率纔是關鍵。政府應設立「癌症新藥多元支持基金」，透過額外預算來減輕癌症家庭自費負擔，保障癌友權益。