牙神經多且複雜 急性牙髓炎採顯微鏡根管有助治療

雙和醫院牙科部牙髓病科主治醫師蔡亮儀表示,由於牙神經管型態多變異,在治療急性牙髓炎時,通常建議病人以顯微鏡輔助來進行根管治療。(劉宗龍攝)

新北中和李小姐獲診斷口腔右上方最後面的大臼齒出現急性牙髓炎,雙和醫院牙科部牙髓病科主治醫師蔡亮儀採取顯微鏡進行根管治療。(劉宗龍攝)

牙痛不是病,痛起來要人命,急性牙髓炎的發作,劇痛的程度更符合這句耳熟能詳的俗語。而牙髓炎爲細菌感染導致,最常見的病因就是深入牙髓的蛀牙。爲了有效治療,雙和醫院牙科部牙髓病科主治醫師蔡亮儀表示,由於牙神經管型態多變異,因此在遇到神經管較細、型態較複雜的情況下,通常建議病人以顯微鏡輔助來進行根管治療。

新北中和一名30多歲的李小姐,無故出現右頰劇痛,且疼痛的位置無法清楚察覺,「感覺痛點在右臉跑來跑去」,紅腫熱痛情況持續不斷,導致面部腫脹,深夜熟睡時更是痛到無法形容,「好幾次被痛醒,無法再睡」,多次求診找不到病因,最後才被診斷是右上方最後面的大臼齒出現急性牙髓炎的症狀。

蔡亮儀提到,急性牙髓炎發作時,如果病人不知道疼痛的位置還有病因何在,再加上劇痛難忍,不少人因此掛急診。而之所以痛感如此劇烈,主要在於蛀牙深入牙齒裡,造成牙髓發炎。

蔡亮儀說,支配牙齒感覺的神經位於顏面部三叉神經末端,神經系統是連接的,還會分散出不同的小分支神經到牙齒的部位,所以當牙痛發作時,痛感會蔓延到上游的神經,疼痛的感覺因此會被傳導,病人才會出現疼痛「跑來跑去」的感覺,自己無法判斷是哪裡出了問題,不過這種時候,經由牙醫師採取X光、觸診與敲診來檢查,通常很快能找到病因。

蔡亮儀提到,以李小姐的情況來說,出現問題的牙齒非常靠近喉嚨,是位於右上方的大臼齒,考量到口腔張開的開口度有限,診治視野較差,再加上該牙位通常會有3到4條的神經管,爲了放大牙齒細節與加強照明,牙醫師通常會建議採取顯微鏡來進行根管治療,以利清創牙髓腔,之後再製作牙冠,以完整包覆牙齒。

蔡亮儀說,即便對蛀牙採取根管治療,且之後再包覆牙冠,治療流程完整,但仍不排除蛀牙還會再發生,因此建議民衆平時要做好牙齒保健,維持刷牙還有使用牙線的習慣,做好日常清潔,且定期回診牙科檢查,防範細菌在口腔與牙齒滋生。