胸悶、心悸頻發打斷工作 3D定位心臟電燒術擺脫心律不整

電燒術過程中醫師會參照電生理訊號，X光圖及電腦3D重建圖來找出病竈的位置。（恩主公醫院提供）

3D定位將蒐集到的電生理訊號重建成立體3D圖像，圖片可以看到在右心房的及右心室的影像，以及導管在心臟的相對位置，粉紅色點爲燒灼的位置。（恩主公醫院提供）

42歲林先生上班期間常會有心跳加快，伴隨胸悶全身疲累的症狀，症狀斷斷續續，不得停下手邊工作休息，多數時候休息十幾分鍾到半小時就會好轉，但最近發作卻持續1小時以上，就診後發現是「陣發性心室上頻脈」，由於林先生不願中斷工作，最後選擇接受3D立體定位心臟電燒手術治療，有效改善心悸與胸悶。

心律不整藥物治療爲首選 效果不佳可考慮電燒術》

恩主公醫院心臟內科醫師李修銓指出，陣發性心室上頻脈屬於心律不整，病患心房周邊區域較正常人多出一條迴路，導致心臟電氣傳導產生迴圈，放電頻率增加，心跳升高至每分鐘150下，進而導致心悸、不舒服等症狀。

李修銓說，當病人確診是心律不整後，首先應以藥物治療，當藥物治療效果不好、無法接受藥物副作用，或發作症狀嚴重影響工作時，電燒也可以是病人的首選，以陣發性心室上頻脈而言，成功電燒不復發機率達90％。

術中3D定位更精準　降低所受輻射量》

李修銓表示，電燒手術是在病人鼠蹊部開出筆尖大小的口，將導管從血管延伸到心臟，把多餘迴路燒掉，使心悸不再發作，多數人看到電燒心臟會怕，但電燒溫度會控制在60℃ 以下，造成組織受傷範圍約只有10mm，幾乎不會影響心臟肌功能。

不過，手術會放數根導管道在心臟區收集心臟的電生理訊號，傳統需靠X光定位導管的位置，隨着科技進步，目前可透過3D定位工具輔助手術，將導管蒐集到的電生理訊號重建成立體3D圖像，讓手術更精準，也減少輻射量。

李修銓提醒，民衆若有偶發性心悸，心跳加快、心跳不規律，或伴隨胸悶頭暈或者是喘，建議儘早就醫，醫師會詢問發作的頻率、可能的誘發因子，若是能記錄症狀發作時的心跳速率，或血壓的變化，對醫師診斷和檢查將有一大助益。