新研究｜癌患減少高強度的放化療，抗癌更好！

減少癌症治療

反而更有效？

在最近美國召開的ASCO會議（也是世界上最大的癌症會議）上，有醫生提出減少三種癌症的治療可以讓患者生活更輕鬆，而不會影響治療效果。

筆者爲大家總結了此次會議的內容，主要是以下三種情況：

01

晚期卵巢癌

晚期卵巢癌 患者的手術治療中，避免切除看似健康的淋巴結是安全的，生存期也沒有明顯差異，相對切除淋巴結患者併發症更少。

02

食管癌患者

食管癌患者增加放療時，總體生存超過三年的患者反而遠少於僅接受手術和化療治療的患者。

03

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤，低強度化療病情控制率更高，並且副作用更少。

這次會議內容，給筆者帶來了很深的思考。

其實從90年代中期開始，便開始不斷有理性的聲音在國際腫瘤專業會議上呼籲：行化療、放療之前要審慎，要細作評估，並非劃一的必用；

同時更須強調適度，避免手術、化療、放療不當或過度！但隨着生活水平和醫療質量提高，又逐漸迷失了方向，臨牀上一度認爲治療的得越透徹越好。

有時，少就是多

其實，不僅這次會議中指出的三種癌症，對於絕大部分癌症也同樣適用。

並不是治療的方式越多越好，也不是藥量越大越好，而是找到適合自身情況和病情，即使是低強度的治療也會達到奇效，有的時候少就是多！

五年，放化療45次餘

這讓筆者想到不久前門診遇到的一位卵巢癌患者。

這位患者尚不到50歲，兒子剛高考結束，而當她拿出厚厚一沓診療經過和報告時，把在場的人都驚到了，五年間在某省腫瘤醫院化放療多達45次，平均下來一年9次。

癌細胞依舊擴散

要知道一個化療週期通常爲21到28天左右，按照她的話來自嘲：“五年了，去醫院的路閉着眼睛都能走到”。

即使每一次的化療令她疲憊痛苦不堪，但她一直沒有放棄，堅持到了現在，但如今又出現癌細胞擴散，實在是走投無路，便向筆者求助。

不主張過度過強的治療

面對這樣的患者，筆者感嘆她如此糊塗的同時，但又非常佩服她的意志力！

要知道許多患者進行到第3次化療時便難以堅持，筆者在幾十年的臨牀診療過程中，雖說不排斥化放療，但一定不主張如此頻繁又大劑量的化放療，這對身體以及心理都是極大的傷害。

警惕“春風吹又生”

許多患者短期內因爲持續治療，儘管度過了第一關（指第一時間手術、化療、放療），僥倖出了院，好像是過了難關，但由於過度的機體損傷，全身功能垮了。

癌細胞雖然暫時受到抑制，殊不知其復甦能力超強，“春風吹又生”，還沒有等到自身功能有所恢復，癌細胞便洶涌地狂野生長，再一次侵犯身體的各個角落。

這後面的結局我們也能想到了，往往是更難控制......最終嗚呼哀哉！

這看起來好像是後期癌症轉移復發惹的禍，其實根源是前期的創傷性治療過度，留下了更大的隱患。

兩個治療悖論

因此，筆者得出中國癌症患者的兩個悖論，尤其是 乳腺癌、食管癌、肺癌等 患者中非常明顯：

1、70％以上的癌症患者死於認真徹底治療後的轉移復發；

2、化療次數越多，放療越是大劑量，各種創傷性治療用得越頻繁，後期的轉移複發率越高，再治療往往也愈加棘手。

多數癌症的化療

並無明顯改善

當然，我們對手術還是有着積極的態度，手術的意義對於大部分惡性腫瘤來說意義不容小覷，但化放療就不一樣了，尤其是對待化療。

美國國家癌症研究所（NCI）經過臨牀觀察表明，除淋巴瘤、睾丸癌等少數癌症運用化療治療效果有所提高外，其餘多數癌症的化療效果20多年來並無明顯改善。

在筆者的觀念，癌症只是一種慢性病，與糖尿病、冠心病等慢性病爲同種性質，需要我們長久地與之周旋。

中醫治療的地位在此便有着很好的體現，而不是一步到位通過各種方法消滅乾淨。

不妨悠着點，與癌共舞

對於癌細胞，“消滅乾淨”本就是無稽之談。少強度的治療才更符合人與自然規律，能真正有效提高腫瘤患者治療的效果，提高生存率，減少身心痛苦，甚至享受天年也不再是夢！

有時候，不妨悠着點，少即是多！