新海外突發疾病險 9／1上線

壽險網路投保旅平險情況 圖／本報資料照片

出國旅行可望恢復常態，保險業的新海外突發疾病險亦將重新推出，金管會已核備產險及壽險公會參考條款及配套措施，確定9月1日生效，未來投保海外旅平險附加海外突發疾病附約，將不包括法定傳染病，亦即海外染疫住院或急診、門診等費用，大部分保單將不理賠。

保險局要求保險公司若將法定傳染病排除不保，必須在費率上亦要適度反映不理賠的保險成本，亦即要適度減費；但不排除仍是有公司繼續承保法定傳染病，且費率也沒有調整，即可在保單名稱前加上「新、真、好、超」等字眼，供保戶等辨識。

先前保險公司因防疫險、疫苗險及染疫居家照護等同住院等「慘賠」，擔心國境開放後，國人出國觀光等，因各國防疫政策不同，染疫後理賠風險難估，所以紛紛停售海外突發疾病附約及海外旅行不便險等，現在確定相關條款後，未來新保單將陸續上架，以因應國人要出國投保的需求。

新的參考條款除了法定傳染病將排除，不在承保理賠範圍外，並重新界定相關條款定義，如海外突發疾病是指在臺澎金馬以外地點，被保險需要即時在醫院或診所診療，才能避免損及身體健康的疾病，且保單生效前一定日期（如180天內）未曾接受過該疾病診療者，即不能帶病投保，且必須是突發須治療者纔算。

同時理賠範圍將包括門診、急診、住院等相關費用，所以增列當地「診所」，亦在理賠範圍；相關住院費用包括病房費、管灌飲食以外的膳食費、護理費、醫生指示用藥、輸血外，還有診療費、檢驗費、治療材料費及醫療品材使用費。

參考條款除了明列除外責任及不保活動造成的疾病不理賠，也增訂以獲得海外醫療爲目的之出國治療行爲，亦不在海外突發疾病險理賠範圍內；原本條款中因海外意外事故造成要裝設義齒、義肢、助聽器等，可實支實付理賠，因檢視後認爲意外不算突發疾病，也從條款中刪除。