蕭山73歲大爺白肺休克住院！醫生提醒

近日，家住蕭山所前的趙大爺因高熱、呼吸困難被緊急送醫，經過一系列檢查，醫生在趙大伯的血液中培養出了一種名爲“多殺巴斯德菌”的病原體，經過醫生的仔細詢問病史，感染源頭原來來自於他家裡飼養的雞鴨。

73歲大爺“白肺”休克入院

10月23日凌晨，73歲的趙大爺突然出現了高熱、寒戰、全身肌肉痠痛、呼吸困難、胸前區劇烈疼痛等症狀，體溫一度高達40℃，家人見狀，立即將他送至蕭山區中醫院急診科就診。

“病人當天來的時候已經是凌晨了，我按照處置流程給他開了血化驗、肺部CT，檢查結果讓我大吃一驚，超敏C反應蛋白（炎症標誌物）接近300，超過正常值30倍， 左側肺下葉出現大面積炎症，俗話說就是已經‘白肺’了。 而且病人還有左側胸前區疼痛，考慮是炎症滲出引起的胸膜炎， 血壓也偏低，只有86/45mmHg，已經出現休克表現…… ”

當晚接診的王嘉煒醫生對趙大伯進行了仔細的檢查，並結合血化驗、肺部CT檢查結果，初步判斷患者已經出現膿毒血癥、感染性休克、胸膜炎，需立即住院治療。

患者左肺下葉出現大面積炎症

查出元兇“多殺巴斯德菌”

隨後，趙大爺轉入蕭山區中醫院感染科接受治療。抗感染、補液、糾正休克……感染科主任曹建標帶領團隊積極搶救，經過積極救治，趙大爺的生命體徵開始逐步平穩。

但是始終有個疑問困擾着曹建標，如此嚴重的感染，究竟是什麼原因引起的呢？如果不能明確病因，不能選用有針對性的藥物，感染隨時可能捲土重來。

“患者的血液培養厭氧和需氧同時報陽，培養到了‘多殺巴斯德菌’，我們正在做藥敏試驗……”在患者入院後第3天，醫院細菌室的一通電話解開了這個謎團。

患者標本中培養出“多殺巴斯德菌”

患者從哪裡感染的“多殺巴斯德菌”？曹建標仔細詢問後得知， 趙大爺在1個月前 從農貿市場買了十幾只小雞仔，平日裡都他爲它們餵食、清理糞便。

曹建標結合趙大爺的病史和接觸史，判斷他很可能是在與家禽接觸過程中感染了“多殺巴斯德菌”，這給曹建標團隊指明瞭下一步的治療方向。經過針對性的抗生素治療，目前趙大爺的病情終於轉危爲安。

什麼是“多殺巴斯德菌”

曹建標介紹，“多殺巴斯德菌”是一種革蘭氏陰性短桿菌，具有兩極染色的特點。它廣泛存在於自然界中，是動物的重要致病菌。

人類感染多殺巴斯德菌的途徑多種多樣，其中最常見的是通過貓、狗等寵物的咬傷或抓傷。然而，像趙大爺這樣通過接觸家禽而感染的病例並不罕見。

多殺巴斯德菌鏡下特徵

多殺巴斯德菌的感染途徑多種多樣，主要通過直接接觸感染動物（如貓、狗、家禽等）的唾液、糞便、血液等分泌物，或通過氣溶膠、污染物等途徑傳播。此外，接觸病畜或屍體、在屠宰場工作、從事獸醫工作等職業人羣，以及支氣管擴張症患者等易感人羣，也更容易感染此病菌。這種廣泛的感染途徑使得預防多殺巴斯德菌感染變得尤爲困難。

多殺巴斯德菌感染後，臨牀表現多樣，可累及皮膚、呼吸道、軟組織及全身多個器官系統。 輕者可能出現局部紅腫、疼痛等症狀，重者則可能出現高熱、寒戰、全身肌肉痠痛等全身中毒症狀，甚至引發敗血症、腦膜炎、腦膿腫、腎臟感染、敗血性關節炎、骨髓炎等嚴重併發症。 這些併發症不僅治療難度大，而且可能導致患者長期臥牀、生活不能自理，給患者及其家庭帶來沉重的經濟和精神負擔。

飼養家禽寵物

警惕“多殺巴斯德菌”感染

在趙大爺的病例中，由於他及時被送往醫院就診，並接受了針對性的抗感染治療，病情得到了有效控制。然而，這一病例仍然給我們敲響了警鐘。在與小動物接觸時，我們必須時刻保持警惕，注意衛生和安全。

首先，我們要了解小動物可能攜帶的病菌和寄生蟲。除了多殺巴斯德菌外，小動物還可能攜帶狂犬病病毒、弓形蟲等多種病原體。這些病原體一旦感染人類，就可能引發嚴重的疾病。因此，在與小動物接觸前，我們應該瞭解它們的健康狀況和可能攜帶的病菌信息。

其次，我們要注意個人衛生和防護。在與小動物接觸時，我們應該穿戴整潔的衣物和手套，避免直接接觸它們的唾液、糞便等分泌物。接觸後，要及時洗手並使用消毒液進行消毒。如果皮膚有破損或傷口，更應該避免接觸小動物，以免引發感染。

此外，我們還要定期爲小動物進行體檢和疫苗接種。通過體檢，我們可以及時發現小動物身上的疾病和問題，並採取相應的治療措施。而疫苗接種則是預防小動物感染病菌和寄生蟲的有效手段。通過接種疫苗，我們可以提高小動物的免疫力，減少它們感染病菌和寄生蟲的風險。

醫生提醒：近年來，隨着寵物飼養的普及和家禽養殖的增多，多殺巴斯德菌感染病例呈現上升趨勢，其危害不容忽視。除了注意個人衛生和防護外，我們還要加強對小動物的飼養管理。對於家禽等動物，我們應該保持飼養環境的清潔衛生，定期清理糞便和垃圾，避免病菌滋生和傳播。同時，我們還要爲它們提供充足的營養和水分，保持它們的身體健康和免疫力。

來源：蕭山區中醫院感染科