小羅伯特·F·肯尼迪多項政策引公衆疑慮
(彭博法律)——小羅伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)獲選成爲當選總統唐納德·特朗普(Donald Trump)的高級衛生官員,這引發了政策觀察家的疑問:這位人選將如何處理其職權範圍內的一系列關鍵衛生政策。
肯尼迪是一位環境律師,也是主要的疫苗懷疑論者,他一直直言不諱地反對食品添加劑和免疫接種的相關建議。但這位被提名爲美國衛生與公衆服務部部長的人選,在他領導13 個支持機構以及 8 萬多名聯邦僱員期間,對許多其他他將負責監督的問題相對保持沉默。
對於《通貨膨脹削減法案》下醫療保險機構的藥品價格談判,這位人選的立場尚不明確,他對於食品和藥物管理局爲墮胎藥米非司酮的安全性進行辯護的看法也不明確,該藥物一直受到醫生以及希望限制其使用的共和黨領導的州的訴訟。
分析人士對於肯尼迪的領導對 8000 億美元的醫療補助計劃以及《平價醫療法案》的延續意味着什麼存在分歧。
分析人士表示,該機構在這些問題上的立場可能較少受到肯尼迪個人立場的影響,他們正在關注特朗普和肯尼迪所引入的更廣泛的領導羣體,以瞭解政府國內政策的優先事項。
全國醫療補助主任協會前執行董事馬特·薩洛(Matt Salo)表示,衛生與公衆服務部部長的角色“幾乎更多在於其傳遞的信息,或者他或她所傳達的信息,而不一定在於政策的細節。”
華盛頓特區 Epstein Becker & Green, P.C. 的律師理查德·休斯(Richard Hughes)表示,如果獲得確認,肯尼迪可能主要關注與科學和證據相關的問題,而對醫療保險和醫療補助服務中心的關注度較低。
休斯說,儘管此前共和黨曾努力廢除和取代《平價醫療法案》,但“圍繞覆蓋範圍的擴大頗受歡迎,很難看到《平價醫療法案》中的任何商業覆蓋要求出現倒退的情況。”
患者權益倡導組織“美國家庭”的負責人安東尼·賴特在選舉結束不久後的一份聲明中說道
休斯稱,特朗普和肯尼迪還有可能試圖推翻、廢除或者重塑《降低通脹法案》中爲該計劃所提供藥品設定“公平價格”的醫療保險藥品價格談判,採用國際參考定價而非直接談判。
安娜·卡爾滕博克曾參與撰寫《降低通脹法案》中的藥品定價條款,如今是 ATI 諮詢公司處方藥報銷業務的主管。她說,肯尼迪的立場是“阻止行業和政府之間的旋轉門”,這可能“影響他對談判的態度”。
但在短期內,卡爾滕博克預計談判的時間表會按計劃推進。美國醫療保險和醫療補助服務中心已經公佈了首批 10 種選定藥品的談判價格,並根據《降低通脹法案》的規定,必須在 2 月 1 日之前選定下一輪藥品。
“這項法律相當具有規定性,”卡爾滕博克說道,但她又補充道,政府“可能會重新審視其實施方式。”
分析人士表示,在肯尼迪的領導下,醫療補助計劃或許會成爲攻擊的目標。
休斯稱,當國會和政府想要降低成本時,“這是個容易下手的目標”。
“讓美國再次健康”政治行動委員會發言人傑夫·赫特(Jeff Hutt)表示,他從未和肯尼迪探討過醫療補助計劃,這個計劃涵蓋了全國 7200 多萬經濟特困的患者。
諮詢公司 ADVI Health 的創始人兼首席執行官馬克·塞繆爾斯(Marc Samuels)稱,如果肯尼迪“重點還是在其他方面,他或許會把醫療補助政策的決策交給其醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)的管理員。
塞繆爾斯說,在這種情形下,我們可能會看到特朗普政府着力“削減醫療補助計劃——不管是通過減少登記人數,還是改變支付方式”,這“可能會對患者的就醫機會以及醫療服務提供者的報銷造成下游影響”。
薩洛(Salo)如今是薩洛健康戰略公司(Salo Health Strategies)的創始人兼首席執行官,他表示,預計醫療補助受益人的工作要求會“在未來四年裡,在很多州有關醫療補助的衆多討論中再次成爲焦點”。
休斯稱,針對醫療補助受益人的工作要求,既可以通過醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)以行政手段施行,也能夠通過國會以立法形式落實。
身爲部長,肯尼迪還會遭遇涉及墮胎藥的持續訴訟,以及其他跟生殖健康有關的問題。
他對於墮胎監管的觀點搖擺不定,不過在 6 月 14 日的 X 平臺帖子裡說道:“墮胎在一定週數前應當合法,之後則應加以限制。”
政策分析人士稱,他們預估在特朗普的第二個任期當中,有關緊急墮胎護理的聯邦指導以及擴大的隱私保護舉措會被撤回。特朗普覺得墮胎監管問題應當交由各州來定。
哈佛大學的生物倫理學和衛生法教授 I. 格倫·科恩講道,在特朗普的第二個任期裡,美國食品藥品監督管理局(FDA)和司法部或許也會在正在開展的訴訟中撤回對米非司酮的支持,近期共和黨領導的各州實施了干預。
科恩講,在喬·拜登總統的領導下,FDA 和 DOJ 爲“做出顯著改善獲取醫療墮胎途徑的改變”這一決定進行了申辯,然而“特朗普領導下的 FDA/DOJ 可能會朝着相反的方向走”。
11 月 11 日,彭博法律母公司的大股東邁克爾·布隆伯格發表了一篇評論專欄,批評任命肯尼迪在特朗普政府中任職。 小羅伯特·F·肯尼迪對政府來說太危險:邁克爾·布隆伯格.
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