湘西自治州人民醫院順利通過三甲評審

(鄧進 石長堅) 近日，湖南省衛生健康委發文正式確認湘西自治州人民醫院爲三級甲等綜合醫院。經前置條件審查、數據監測覈查、現場評審、問題整改複覈、綜合評分、結果公示，繼2017年成功創建爲三級甲等醫院後，我院再次以《三級醫院評審標準（2022年版）》新標準順利通過三級甲等醫院評審，也是湘西州唯一一家三級甲等綜合醫院。

等級醫院評審是推動醫院落實深化醫藥衛生體制改革、健全現代醫院管理制度、提高管理水平，實現醫院高質量發展“三個轉變”與 “三個提高”的一項重要舉措，是對醫院各項工作進行的一次“全面檢閱”，順利通過三級甲等綜合醫院評審，標誌着湘西自治州人民醫院在公立醫院高質量發展中邁上了新臺階、實現了新跨越！

一、全面動員 凝心聚力，全力以赴迎評審

自2023年2月，湘西自治州人民醫院啓動三甲迎評工作以來，院黨委、院行政高度重視，成立了以黨委書記和院長爲雙組長的三甲迎評工作領導小組，三甲迎評工作領導小組下設評審辦公室，召開了全院三甲迎評工作動員大會，制定了三甲迎評工作實施方案與獎懲辦法，細化標準、分解任務，同時將“以評促建、以評促改、評建並舉、重在內涵”的理念貫穿於各項工作中。圍繞新標準明“底線”，定“標線”，爭“高線”，醫院上下保持歸零的心態，以衝刺的姿態，全力以赴打響三甲評審“榮譽保衛戰”。

2023年2月動員大會現場

二、上下一心 真抓實幹，持續改進顯成效

爲使三甲迎評工作紮實有序推進，院黨委、院行政多次專題研究三甲工作，全院上下一心，真抓實幹。一是領導親自督查。發揮院黨委成員聯繫支部與院領導聯繫科室相結合的“雙聯”制度作用，每週帶隊深入各臨牀醫技科室開展行政查房，共督查270餘次，爲醫院順利通過評審奠定了堅實基礎。二是完善管理制度。迎評期間根據評審標準、上級政策文件精神及行業標準，修訂了醫院管理制度、醫務工作手冊，應急預案、診療指南技術操作規範、服務流程、崗位職責3000餘項。三是狠抓三基考試。組織醫藥護技四類人員三基考試60餘次，高分通過省衛健委組織的三基考試，取得現場評審門票。四是準確信息採集。成立院、科兩級數據採集工作組，初步建立了醫療服務能力與質量安全數據監測體系，順利通過數據現場複覈。

五是嚴格自查自評。8個自評督導大組、22 個小組、300餘名內審員先後8輪全面自評，整改問題190個。六是落實“十大工作”。成立16個質量管理委員會，實施全面質量管理；有效運行三級快速反應小組10個；開展“第一目擊者”全員培訓35批次3912人；落實死亡病例質控工作，死亡病例質控全覆蓋；落實患者十大安全目標，保障患者安全。七是開展應急演練。組織應急、救治、消防、快反等各類演練1000餘次，出動人員1600餘人次。八是踐行卓越服務。成立卓越服務示範醫院創建工作領導小組，制定了卓越服務示範醫院評價工作實施方案，積極推行10S管理，提升患者和員工滿意度。

經過9個月的努力創建，全院面貌煥然一新，醫院自身建設和管理不斷加強，醫療服務能力和水平不斷提升，服務流程和管理流程不斷優化，職工的幸福感不斷提高，患者就醫體驗不斷改善、滿意度不斷提高，達到了三級甲等醫院的標準。

三、自信展示 專家認可，高質量通過評審

2023年11月6日至11月9日，湖南省衛生健康委評審專家組11名專家蒞臨我院，深入臨牀一線、醫技和行政後勤科室，以嚴謹務實、客觀公正、認真細緻的態度，通過查閱文件資料、調查訪談、現場檢查、個案追蹤、系統追蹤、模擬演練等方式，從醫院管理、醫療質量保障、護理質量保障、感染防控管理、重點部門管理、醫技質量保障等方面進行了全方位、深層次、高標準的現場評審。

評審專家充分肯定了我院三甲評審工作取得的成效和亮點，同時也對醫院存在的主要問題提出了很多建設性的改進意見和建議。

現場評審後，醫院聚焦現場評審反饋的問題，以“問題清單、責任清單、整改清單”爲導向，實施“臺賬式”和“銷賬制”管理，切實把整改過程轉變爲解決問題、堵塞漏洞、建章立制的過程，對已完成的整改工作繼續回頭看；對整改過程中存在的困難逐一覆盤研究，確保整改落地見效，並將整改結果運用到日常工作中。經過爲期3個月的認真整改，提交整改材料後順利通過評審複覈。

2023年11月，三級醫院等級評審現場

湘西自治州人民醫院相關負責人表示：順利通過新標準的三甲評審不是終點，而是開啓高質量發展的新起點。下一步，醫院將倍加珍惜和鞏固“三甲”成果，堅持“三甲工作日常化，日常工作三甲化”，堅持以人民健康爲中心不動搖，加快完善推進高質量發展佈局，協同推進管理創新、技術創新、科研創新、服務創新、保障創新，不斷充實學科內涵和綜合實力，以硬核救治實力爲全州急危重症救治兜底，以優質發展成效助力“五個湘西”建設。