下肢動脈阻塞患者福音 臺大遠距醫療降低截肢率和死亡率

臺大醫院院長吳明賢表示，臺大推動遠距醫療已經14年，透過遠距醫療，等於「把臺大醫院搬到民衆家裡」。鄭鬱蓁攝

陳先生（中）現身分享，自己父親因下肢傷口久治不愈，到臺大醫院動手術後續接受遠距照護，改善不願出門，生活狀態和以前相比進步許多，院長吳明賢（中）致贈臺大醫院吉祥物醫寶祝賀。（鄭鬱蓁攝）

腳有傷口好不了，甚至發黑壞死，下肢動脈血管阻塞好發在老年人族羣，由於病情複雜，加上常有多重共病在身，截肢率接近2成，甚至5年存活率比癌症還低，僅有2成。臺大醫院遠距照護中心發表第一篇相關論文，證實即時同步遠距照護可降低截肢率、住院率和死亡風險，讓美國心臟學會今年5月剛公佈的下肢動脈血管疾病照護指引爲此改寫、增加全新的章節。

遠距醫療在後疫情時代與人工智慧同樣受到高度重視。臺大醫院內科部醫師李光任指出，美國心臟學會今年5月17日剛公佈的最新版治療指引中，就發表了前一版所沒有的全新章節，特別建議將「遠距照護」列於此類病人手的標準治療，引用的最新依據即爲臺大醫院所發表的論文。

李光任在臺大醫院內科部暨遠距照護中心主任何奕倫指導之下，於2021年發表論文於國際知名期刊Journal of Medical Internet Research，顯示下肢動脈血管阻塞疾病患者接受即時同步遠距照護，可以使心血管疾病得到較好的控制，且病患發生腦中風的機率顯著下降。

李任光收治一名83歲老翁就是典型例子，因爲有糖尿病、冠狀動脈疾病、周邊動脈血管病變及左腳趾壞死，原本醫師建議截肢，「但病患打死也不願截肢」，幸運的是，加入遠距照護後接受正確、完整、即時的照護諮詢，改善血糖狀況及居家傷口照護，傷口好轉，讓他直呼「謝謝你們幫我留了一隻腳！」

李任光指出，遠距醫療有許多好的「武器」，穿戴式裝置可監測心律、血壓、血氧、個案管理師可以即時瞭解患者生理參數，臺大醫院更研發有AI傷口判讀APP，準確率已經高達9成，透過患者拍照將照片回傳，由AI判讀狀況是否需要回診。

至於成效，李任光說，下肢動脈血管阻塞患者超過61％都合併有其他心臟血管疾病，不但截肢率高，相較於癌症5年存活率平均還有6成，這類患者如果合併有感染、洗腎、截肢等，5年存活率只有2成，特別需要長期追蹤與治療，而遠距照護可提供完整而即時的全方位照護，以涵蓋目前居家照護的不足。

研究顯示，截肢率可從18％降至10％、死亡率從29％降至14％，平均住院天數也減少一半。而且遠距照護，不僅降低截肢等風險，整體醫療支出更沒有因此變多。

臺大醫院院長吳明賢表示，遠距醫療在新冠肺炎期間大出風頭，主要是因爲不受空間、時間限制的醫療照護，其實臺大醫院在疫情前就成立遠距醫療照護中心，不是超前部署，而是看到科技進步，至今已經有14年，他笑稱，民衆都希望自己家旁邊有臺大醫院，透過遠距醫療，等於「把臺大醫院搬到民衆家裡」。

臺大醫院遠距照護中心副主任吳惠雯表示，臺大醫院接受遠距照護病人已經有超過7千人，涵蓋於8個科別。而目前遠距醫療屬於自費療程，有分純粹電話關懷、24小時專業個管師回覆，一個月收費約3千元，若搭配穿戴式裝置，一個月費用則約在7千元左右；醫院也提供14天免付費服務。