西裝男呼吸飄尿騷味 醫一聞不對當天就洗腎

初期腎臟病大多沒有什麼症狀。（示意圖，Shutterstock／達志）

初期腎臟病多無聲無息，等到出現尿少、疲累等症狀時，往往已是腎衰竭地步。腎臟科醫師洪永祥指出，曾有名50多歲西裝筆挺男子來就診，「他一靠近我，我就聞到濃濃尿騷味」，果不其然，男子第一天看腎臟科，腎功能僅剩20%，已經達到要洗腎地步。

洪永祥上「健康晚點名」節目中指出，他覺得男生真的神經比較大條，比起女生來，腎病常拖到很嚴重才就醫，上述50歲男子，是名公司主管，在太太陪同下，第一次掛腎臟科門診。

「他一進來，我就覺得他（男子）呼吸有一些喘籲，且一坐下來靠近我，整個都是尿騷味，我就聞到尿騷味，那都已經（腎臟病）很嚴重了，且臉色蒼白」洪永祥這樣描述。

洪永祥說，男子的太太稱先生在3年前腎絲球過濾率就只剩下40%，但先生都合理化解釋，是自己水喝太多，只要多喝點水就好，沒積極就醫，直到最近腳會抽筋、會麻，尿少，這個都已經很嚴重了才就醫，一照X光，肋膜積水肺水腫，身體已不太能排出水，尿毒高到要洗腎，直接就送急診室安排洗腎。

洪永祥說，腎臟病真的不要拖到這麼嚴重再就醫，在治療上，也要好好與醫生配合，以治療腎絲球炎來說，類固醇常是第一線用藥，但它像兩面刃，可以抗發炎，也有月亮臉水牛肩副作用，有些人因副作用而停藥，一停藥蛋白尿就跑出來。

洪永祥說，腎病患者若覺得類固醇副作用太大，可以跟醫生講，幫你調整一下藥物，比如說類固醇劑量少一點，那其他的環孢靈，還有其他免疫抑制藥物用一個小劑量，以不同用藥搭配，來控制病況。