吳孟達因肝癌去世｜爲什麼肝癌一發現就是晚期？

吳孟達因肝癌去世

2021 年 2 月 27 日，著名影星吳孟達因肝癌去世。

圖片來源：澎湃新聞

「達叔」和「星爺」的電影陪伴了好幾代人的成長，從我們到父母，到爺爺奶奶輩，都能說出很多電影中的經典片段。

去年年底，達叔因心臟不適去醫院體檢，無意中發現肝癌，但此時癌細胞已經開始擴散。

面對癌症，我們總說要「早發現早治療」。但肝癌作爲我國第四大癌症，卻有不少患者前期沒有症狀，但一檢查卻發現已經到了晚期，令人惋惜。

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爲什麼肝癌發現即晚期？

肝臟是一個強大的器官，在人體中扮演着重要的角色。

肝臟的強大之處，不僅僅在於功能多，它還很能「忍」，但這也成爲了它的致命缺點。

首先，肝臟不太會「痛」。

肝臟內部是缺乏痛覺纖維的，也就是說，它沒有痛感，即使出現一些小問題，人體也感覺不到很明顯的不舒服。

只有當癌細胞不斷生長膨脹，「觸碰」到包膜了，人體纔會有痛感。

因此，當你感覺到痛的時候，往往爲時已晚。

其次，肝臟的能力很強，壞了一部分還能正常工作。

肝臟的工作效率非常高，正常人的肝臟大約只需要使用 1/4 就可以滿足日常所需。

肝臟的這 1/4 壞了，還有其他肝細胞可以正常運作。

也正是因爲肝臟的巨大潛能，即便是肝癌發展到進展期，到了腫瘤已經長大、在肝內有了轉移竈的程度，有時候肝功能可能還是沒有明顯的異常。

但也因此，肝癌在早期階段不容易被發現，一旦「罷工」，就是永久性下線。

有人可能會說，既然肝臟這麼強大，那把癌變部分切掉不就好了？

這就是最可怕的一點：很多肝癌患者的肝臟有基礎疾病，無法進行切除治療。

在臨牀上，確實有直接把病變部分「切除」的解決方案，這往往應用於肝癌早期，或是癌細胞比較集中的情況。

但大多數的肝癌，都是由基礎肝病發展而來，比如肝炎、肝硬化、卟啉病等等，這些慢性肝病可能早已侵蝕了整個肝臟。

也就是說，剩下的沒有癌變的肝臟情況也不妙，如果切除癌變部位，剩下的肝臟也無力承擔全部工作。

還有一種情況，癌細胞並不會乖乖地聚集在一處等着你去「一鍋端」，它們很可能分散在肝臟的各個地方，而醫生也不可能通過東挖一勺、西撬一塊的方式來切除癌細胞。

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哪些因素，會悄悄升高肝癌風險？

正如前面所說，肝臟其實很強大，但生活中有很多看不到的危險因素，都會一點一點給它造成危害，升高癌變的風險。

➊病毒性肝炎

慢性病毒性肝炎是肝癌的最重要危險因素，主要指的是乙肝和丙肝。

因爲肝臟特有的「無感」特點，肝炎的感染也沒有症狀，肝炎病毒可以潛伏在人體內，通過血液、母嬰、性行爲傳播。

也正因爲沒有症狀，很多患者並不知道自己生病了，不知不覺間，肝炎持續進展，就成爲了肝癌發生的溫牀。

根據世界衛生組織公佈的數據，2020 年全球大約新發肝癌 91 萬例，其中 45% （ 410,038 例）發生在中國，而這其中的多數患者，正是從肝炎發展而來的。

但隨着醫學的進步，丙肝已經可以被完全治癒，乙肝疫苗的接種也讓乙肝患者大幅減少，近幾年，病毒性肝炎對人類的危害正在逐步降低。預計到 2030 年，病毒性肝炎相關肝癌將會被完全控制住。

新一代的人更應該關注傷肝的另一大行爲：喝酒。

➋酒精性肝病

酒，絕對是傷肝的一把好手。肝臟，總是默默的承受着一次又一次的酒精「洗禮」，一次又一次地在超負荷工作中，爲我們的買醉行爲買單。

酒精被胃腸吸收後，會進入肝臟代謝分解。酒精（乙醇）在肝臟首先代謝爲乙醛，然後再代謝爲乙酸，乙酸最後代謝爲水和二氧化碳。

酒精，連同在每一個階段代謝出來的產物，都是有毒的，而這些有毒物質，都會進入肝臟。

所謂「酒精肝」就是長期大量飲酒導致的慢性肝病。從酒精性脂肪肝，逐漸可加重成爲肝硬化，再進一步進展爲肝癌。同時，酒精還能加重肝炎病毒對肝臟的破壞，協同促進肝癌發生。

而中國人酒精的代謝能力天生就差一些，有毒物質在體內的堆積時間會更久，對肝臟的威脅也更大。

➌其他危險因素

除了病毒性肝炎和酒精性肝病以外，濫用藥物、暴飲暴食、肥胖超重、不注意飲食衛生，都會對肝臟造成傷害。

肝臟是人體中最大的解毒器官，也是人體的代謝中心。

它參與了藥物代謝。當你大把大把吞下保健品時，你以爲是在保健，實則可能是害命。每一粒你吞下去的藥，都會增加肝臟的負擔。

它也參與營養代謝，比如糖、蛋白和脂肪。吃進肚子裡的食物被胃腸道消化後，由肝臟處理成人體能用的營養素。

但肝臟有一定的代謝極限，如果你每天大魚大肉，肝臟處理不過來，脂肪就不能被及時代謝爲糖，而是作爲庫存積壓在肝細胞內，造成肝臟損害，這種情況就是「脂肪肝」。

非酒精性脂肪性肝病在一定程度上可以治療並逆轉，但如果長期不注意，會引起脂肪性肝硬化，甚至肝癌。

如果你經常暴飲暴食，或者已經處於肥胖或超重的狀態下，就必須要注意了。

此外，不太衛生的飲食環境中，容易出現黃麴黴素。黃麴黴素會增加許多癌症的發病率，其中就包括了肝癌。

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預防肝癌，這些事情一定要做

面對可怕的肝癌，我們可以做什麼避免它的到來嗎？

其實有很多：

➊ 保持良好的生活習慣，不菸酒，不超重，不濫用藥物，不吃黴變食物；

➋ 一定要接種乙肝疫苗。沒打過的人儘快去接種，如果屬於乙肝高風險人羣，注意檢測乙肝抗體，必要時補充接種疫苗；

➌ 積極治療慢性肝病，包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等，別因爲「沒感覺」就忽略它；

➍ 患有慢性肝病的人，注意定期體檢通過肝臟超聲、AFP（甲胎球蛋白） 等篩查肝癌。

肝臟無小事，希望每個人都遠離癌症。

責編feidi

插圖自己做的

封面圖來源站酷海洛

參考文獻

[1] Huang et al., 2017,reproduced by permission of the publisher from Wolters Kluwer Health, Inc., under a Creative Commons licence.

審覈專家魏瑋

消化內科主治醫生

山東大學附屬齊魯醫院臨牀醫學碩士

內容策劃小羊肖恩