我每天被人“投毒”卻從未見過兇手，三手煙隱蔽又難除

在沒有人吸菸的影院裡看一場電影，可能相當於吸了10支捲菸帶來的二手菸。

得出這項數據的研究發現，每當新一批觀衆進入影廳時，空氣中菸草相關物質含量就會急劇上升。由於影院嚴格禁菸，影廳裡沒有二手菸，這些物質只可能是吸菸觀衆“人肉”帶進影院的，它們散佈進空氣，被不吸菸的觀衆吸入，成爲了三手煙。

禁菸場所也可能存在菸草污染物 | giphy

經過幾次轉手，三手煙對健康的損害沒有減少，反而殘留時間遠超前兩手，也非常難去除。更可怕的是，看不見煙霧的三手煙非常隱蔽，吸菸的人帶着一團煙味靠近、走進煙味嗆人的電梯或會議室，都會讓你被迫吸入三手煙。

如果家裡有人吸菸，即使TA從不當着其他人的面吸，而且每次都開窗通風，家裡還是會被三手煙覆蓋。

太長不看版

三手煙是二手菸的殘留物，進入人體方式多、有致癌性、殘留時間長

嬰幼兒比成人受到更多危害

完全避免三手煙的唯一方式是戒菸

空氣淨化、除塵、清洗擦拭可減少三手煙（相關產品選購指南見文末）

三手煙，不碰面也能投下的毒物

沒有人當面抽菸的時候，菸草裡的有害物質是如何通過人、物品或房屋一手一手傳遞下來的？

在上文的電影觀衆裡，吸菸者在影院外吸菸時，通過菸草過濾嘴把第一手煙直接吸進體內。除了TA本人，其他觀衆接觸不到這種煙霧。

然後，吸菸者呼出一部分煙霧，再加上菸草燃燒那端不停散發煙霧，讓二手菸飄散在影院外。只要不在TA吸菸時站在附近，通常不會吸入二手菸。

最後，二手菸飄散開，附着在吸菸者的頭髮、身體和衣服上，成爲三手煙，並被帶入影廳。看電影時，沉積在TA身上的三手煙不斷漂浮進空氣，被傳遞給其他觀衆。

三手煙還可以殘留在房間牆壁、地面、物體表面和灰塵上。當你進入有人吸過煙的電梯或出租車時，會在呼吸時吸入三手煙，如果觸摸了按鍵或內飾，會經皮膚吸收三手煙，要是之後沒有洗手就拿東西吃，還會經口嚥下三手煙。

要是有人在家吸過煙，家裡的衣物、餐具和玩具會帶來更多接觸三手煙的機會，在家的時間長也讓三手煙的危害進一步累積起來。

三手煙可以殘留在家中各種物品上 | giphy

不斷髮生反應，產生新的致癌物質

世界衛生組織估計，菸草每年導致超過800萬人死亡，其中約130萬人不吸菸。根據一項研究推測，對於不吸菸的人來說，在二手菸和三手煙帶來的健康危害中，三手煙所佔比例爲5%~69%。越注意躲避二手菸的人，所受三手煙危害佔比越高。

菸草的煙霧由氣體和懸浮顆粒組成，含有7000種以上化學物質，其中至少250種對身體有害，至少69種可致癌。直接吸菸幾乎損害身體的各個器官系統。二手菸已經被認定爲致癌物質，還可增加心臟病和卒中風險，以及兒童患肺炎等疾病的風險。三手煙包含至少250種化學物質，其中包括尼古丁，以及多環芳烴、亞硝胺、苯等致癌物質。

二手菸的煙霧產生後，顆粒可落於物體表面成爲三手煙，並重新懸浮在空氣中；氣體可吸附沉積在物體上，這部分三手煙可能將與其他化合物發生反應，形成一些二手菸中不存在而毒性更高的物質。比如，二手菸中的尼古丁吸附在窗簾上後，就變成了三手煙的成分，之後尼古丁有漫長的時間可與環境中的亞硝酸反應，生成菸草特異性亞硝胺（Tobacco-Specific Nitrosamines，TSNAs），包括亞硝基去甲菸鹼（NNN）和甲基-亞硝基-吡啶基-丁酮（NNK）等。反應可能持續很長時間，有研究顯示，環境中的NNN和NNK濃度在二手菸消失1年後仍繼續增加。這兩種物質已被國際癌症研究機構認定爲對人類具有致癌性。另外，尼古丁還可與臭氧發生反應，形成二次有機氣溶膠。

三手煙在1953年被首次發現對人體有害，但這個詞到2006年才第一次出現在出版物中。科學家對於三手煙毒性的研究不及一手和二手菸的充分，而且計算三手煙接觸量更加困難，目前已知三手煙可能具有致癌、增加心血管疾病及慢性肺部疾病風險等危害，但具體風險升高倍數不如二手菸的確實，仍有待進一步研究探究三手煙對人體的長期危害。

相對於成人，三手煙對嬰幼兒的危害更大。因爲TA們呼吸更快、距離地面更近、經常爬行和蹲坐在地上玩，所以單位體重攝入灰塵量可高達成人的20倍，而灰塵是三手煙的重要儲存庫。而且，嬰幼兒喜歡把各種東西塞進嘴裡，經口攝入的三手煙也多於成人。再加上發育中的身體更容易受到毒素影響，嬰幼兒受到的三手煙危害大於同住的成人。2014年英國一項研究推算，三手煙可能造成每1000名兒童增加1例超額癌症病例。

嬰幼兒受到的三手煙危害大於成人 | giphy

前任房客吸菸，空置2個月入住也會“中毒”

三手煙令人擔憂的，不僅是所含化合物危害大，還有殘留時間長，這讓危害不斷累積。

二手菸飄散時會嵌入柔軟多孔的物體，如衣服、窗簾、牀上用品和地毯等，也會以顆粒形式沉積在堅硬物體表面，如地板、牆壁和車輛內部。經常吸菸的室內環境（和人），將成爲三手煙的儲存庫，吸菸越多庫存量越大，這些物質可作爲顆粒物重新懸浮，或者以氣體形式重新進入空氣中。

部分三手煙化合物有氣味，但聞不到菸草味也不代表沒有三手煙。最後一支菸熄滅後，室內的三手煙至少可殘留數月。

一項研究將純棉毛巾間斷放置在捲菸煙霧中114小時（相當於在每天吸20支菸的房間裡放置7~9天），然後脫離煙霧放置19個月，再次檢測時尼古丁仍高達69.6微克/克織物。如果一個12千克重的幼兒吮吸毛巾一小時，將攝入529微克尼古丁和2.2 微克TSNAs，這個攝入量低於主動吸菸20支的，但高於吸入20支捲菸二手菸的量。

毛巾可以清洗或更換，整個房屋則難以徹底清潔，即使吸菸者搬離，三手煙仍將長時間殘留在房屋內。一項研究多次檢測了房屋內的尼古丁濃度，發現吸菸者住過的房屋經平均62天的空置和清潔後（多數重新粉刷並更換地毯），尼古丁濃度仍比無人吸菸的房屋高出5~7倍（如客廳物體表面尼古丁水平爲10.0μg/m2 vs. 1.5μg/m2），並使新房客體內尼古丁代謝物水平升高3~5倍。

新房客食指上的尼古丁水平也升高了6~7倍 | giphy

如何去除三手煙？非常難而且不能停

三手煙殘留時間長，部分原因是去除非常困難，常用的方法都不能避免或去除三手煙，包括只在衛生間、廚房、陽臺或室外吸菸，以及使用風扇或抽油煙機等等。噴灑空氣清新劑也許能遮蓋菸草的氣味，但不能去除有害的化學物質。

爲了保護不吸菸的人，最有效的方法是完全避免吸菸，包括在室內、車內和室外任何地方。

如果無法完全避免吸菸，以下方式可以儘量減少家中的三手煙。按去除方法，三手煙可分爲漂浮在空氣中、沉積在灰塵上和吸附在物體表面這三類。

空氣淨化器

HEPA和活性炭可選，產生臭氧的不要

空氣中的三手煙包括揮發性氣體和懸浮顆粒，除了開窗通風，空氣淨化器可以幫助去除它們。挑選空氣淨化器時，建議關注這兩點：①能高效濾除細微顆粒；②配備化學性吸附劑（通常是活性炭）。

三手煙中的懸浮顆粒直徑多爲0.1~0.3微米，因此在選擇過濾器時，需要特別關注對這些顆粒的濾除能力。市場上過濾器類型標註可能採用中國、美國或歐洲等不同標準，如果實在難以判斷，最簡單的方法是隻看一個關鍵詞：高效微粒空氣[High Efficiency Particulate Air (HEPA)]。HEPA過濾器捕獲三手煙效率較高，結合與室內空間相匹配的淨化速率[可參考潔淨空氣輸出比率（Clean Air Delivery Rate, CADR）]，可以有效濾除大部分顆粒。

有研究顯示，三手煙還含有可以穿過HEPA過濾器的揮發性有機化合物，爲了去除這些物質，建議選擇同時含有化學吸附劑的空氣淨化器。

HEPA過濾器和活性炭過濾器 | 空氣淨化器產品界面截圖

不過，空氣中的三手煙被濾除後，家中難以清潔的物體仍會持續釋放三手煙，吸菸者的進入也會帶來新的污染物。在污染源被徹底去除前，關閉空氣淨化器後空氣中的三手煙量將逐漸升高。

有些廠商以空氣淨化器可以產生臭氧作爲賣點。其實，不推薦家庭自行使用可產生臭氧的空氣淨化器，特別是爲了去除三手煙。因爲高濃度的臭氧，將與三手煙中的部分物質發生反應，產生二次有機氣溶膠。這種反應可以消除部分有毒物質並減輕煙味，但也會新生成一些更具危害的化合物。並且，高濃度臭氧對肺部有刺激性，也會損害家中的電線外層、橡膠和織物等。如果臭氧濃度降低至不危害健康的水平，則對去除三手煙沒有明顯作用。

除塵

關注吸塵器過濾能力

去除灰塵中的三手煙，可以通過吸塵、清洗和擦拭的方式。

一項研究爲測試除塵的效果，請清潔人員用鹼性、酸性溶液依次擦拭傢俱和地板，並用配備HEPA過濾器的吸塵器去除地板和牀墊上的灰塵。清潔後，房屋內完全禁菸，室內灰塵尼古丁水平立即降低60%，但3個月後反彈至清潔前水平。因此，除塵可以去除灰塵中的三手煙，但可能需要經常進行。

針對三手煙，購買吸塵器時建議選擇能過濾細微顆粒的產品，以防吸塵器吸入的顆粒被重新排放到空氣中。

部分產品標註0.3微米顆粒過濾效果 | 吸塵器產品界面截圖

能換就換

不能換的常洗常擦

如果難以清潔的家居用品吸附了大量三手煙，建議儘量更換，如牀墊和地毯。不希望更換且能清洗的物品，可以通過清洗減少三手煙，比如衣服、窗簾、玩具和牀上用品。對於其餘的地方，擦拭能部分去除三手煙，包括傢俱表面、地板及牆壁等。

使用清水清洗一次，可以將織物中的三手煙去除約一半，使用洗滌劑效果更好。對於受三手煙污染嚴重的物體，可依次使用鹼性和酸性溶液清洗擦拭，這可能比單獨使用某一種清潔液更易去除有害物質。因爲鹼性溶液可以揮發物體表面的尼古丁，而酸性溶液可將遊離的尼古丁轉化爲穩定的鹽，使其更容易溶解和去除（市場上多數清潔劑是中性或弱鹼性的；白醋爲酸性溶液，可稀釋後使用）。

清洗擦拭可以減少三手煙 | giphy

一手煙可以拒絕，二手菸可以躲避，但三手煙經常難以察覺卻處處可見，對健康構成嚴重威脅。瞭解三手煙，共同創建無煙環境，可以更好地保護自己和家人的健康。

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作者：代天醫

編輯：odette