文山廣南：打通衛生健康服務“最後一公里”

近年來，雲南省文山壯族苗族自治州廣南縣探索“五個一”工作措施，推動“以治病爲中心向以人民健康爲中心”轉變，實現醫防融合、全專融合、中西融合、醫養融合服務模式，不斷強化慢性病管理防控、管理和診治能力，打通衛生健康服務“最後一公里”。

在慢性病管理的全過程、全週期服務過程中，廣南縣加強提升全縣醫療機構服務能力和水平。縣人民醫院成功創建國家三級乙等綜合醫院，建有州級以上專家基層工作站17個，完成胸痛中心、卒中中心、危重孕產婦救治和危重新生兒救治中心五大中心建設等；縣中醫醫院成功晉升爲國家三級中醫醫院，建有全國基層名老中醫藥傳承工作室1個、雲南省基層名老中醫藥傳承工作室2個和省級專家工作站24個。同時，廣南縣是文山州唯一有2個危重孕產婦救治和危重新生兒救治中心的縣，爲慢性病管理和人民羣衆健康提供了堅實的保障。

廣南縣依託醫共體總醫院，以總院(縣人民醫院)牽頭，總院建中心、院區建分中心、分院建站、村(社區)建點，形成有效的慢性病四級管理體系。年均開展健康篩查85.47萬餘人次，現有在冊慢性病人管理81899名。

爲確保六大慢性疾病“篩、防、治、管、康”全流程管理服務，廣南縣整合了公衛系統、體檢系統、診療系統及相關的檢驗、檢查、心電圖等系統構建完成廣南縣縣域慢病管理信息平臺。依託信息系統實現自動化篩查、“一站式”轉診、同質化管理、智能化隨訪，實時採集患者就診數據，提取慢性病患者病程、生命體徵、檢查、檢驗等情況，實現縣、鄉、村三級醫療機構實時掌握患者就醫情況。

廣南縣依託慢病管理中心、分中心、站、點形成“專業保障、上下聯動、精準管控、跟蹤服務”的縣鄉村三級慢病健康管理服務機制，將患者分爲高危、中危、低危三個等級進行分級診療，爲慢病患者提供個性化、多元化、專業化的醫療保障服務。

廣南縣建立由“縣級專家組+縣級醫生+鄉鎮醫生+公衛醫生+村醫”組成桃源醫療服務隊711個，開展工作醫護人員3438名，結合醫防融合、慢病管理、公共衛生服務和家庭醫生簽約服務，提供門診接診、下村義診、家庭醫生入戶、日常體檢等健康服務方式，推動慢性病防治關口前移，不斷提高管理連續性，保障患者院前、院中、院後的全過程跟蹤服務，實現全縣人羣納入簽約管理363274人。

廣南縣通過“強專科、強服務、強特色”建設一批慢病管理特色示範。廣南縣中醫醫院建成了中國肺癌防治聯盟·中醫院肺結節診治分中心，通過中國高血壓達標中心認證，率先在州內建成中醫康復科，強化中醫院慢性病專科建設。全縣引進人才實現文山州委聯繫專家1人，認定“急需緊缺人才激勵支持人選”9人、文山州“名院”1人、“名醫”4人，廣南縣“桃源醫療衛生人才”20人，高層次急需緊缺人才(D類)7人。

2023年底，該縣醫療機構完成老年友善醫療機構創建，創建率達到100%。建設完成1個省級中醫藥適宜技術推廣中心，23個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心能開展針刺、艾灸、拔罐、牽引等6類10項以上中醫藥適宜技術服務，81%村衛生室能提供4類6項以上中醫藥適宜技術服務。廣南縣提升中醫藥服務能力，以中醫技術爲特色，推進壯醫苗藥瑤藥等民族醫藥入院，提供定製化的中西醫健康治療康復方案，把“治未病”理念貫穿慢病預治全過程，促進中醫藥傳承創新發展。(段朝揚、葉利民)

來源：雲南省衛健委健康教育中心