痛到不能站!他雙側腎結石「不斷復發」 微創手術才完全清除

▲新光醫院泌尿科主任何承勳示範軟式輸尿管鏡手術。(圖/記者洪巧藍攝)

記者洪巧藍/臺北報導

46歲蘇先生本身有結石家族史,年輕時經常熬夜又少喝水,6年前開始多次腎結石復發,接受體外震波卻始終無法完全清除,石頭越長越大,最嚴重的一次就是痛到不能站,靠旁人攙扶才能到附近醫院就醫。他後續被診斷出雙側腎臟都有直徑約2公分不等的結石,醫師指出,體積偏大的腎結石,傳統治療方式效果有限,後續使用雷射碎石微創手術,纔將結石完全清除。

新光醫院泌尿科主任何承勳表示,結石在臺灣盛行率高,臺灣人口約有8%到10%有結石,分析其成因,有一半是先天體質問題,另外一半是後天因素,包含水喝得少、汗流得多,尿液濃度高讓一些結晶容易沈澱變成結石,飲食方面,習慣使用高鹽食物的人也會比較容易罹患。

新光醫院泌尿科醫師盧昱成指出,腎臟結石常伴隨着腰腹疼痛、血尿和尿路感染,治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定。

▲新光醫院使用微創軟式輸尿管鏡手術幫助蘇先生(左3)解除腎結石困擾。(圖/記者洪巧藍攝)

盧昱成說明,傳統的治療方式可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術,健保給付體外震波碎石術,每次的結石廓清率70%至80%;但當結石大於2公分,位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石的治療效果有限,常需多次接受體外震波碎石術,且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。

經皮穿腎取石手術則適用較大腎結石,會於腰側開約1公分切口,以利內視鏡穿過體表進入腎臟,但需全身麻醉且風險較高,術後恢復時間較長。

由於蘇先生希望尋求效果更好、無傷口、復原快的治療,最後是使用另一種微創手術方式,使用「軟式輸尿管鏡」配合「抽吸式輸尿管導引鞘」的手術治療。

▲腎臟結石手術治療選擇。(圖/新光醫院提供)

何承勳解釋軟式輸尿管鏡是一條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡,相較於傳統的治療方式,這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內,沒有傷口,搭配雷射將結石擊碎。

配合最新型的抽吸式輸尿管導引鞘,手術同時進行負壓抽吸,避免腎臟內壓過高,吸除多餘水分保持影像畫面清晰,同時還能排出結石碎片。蘇先生手術後復原迅速,出院後回門診僅剩些許微小碎片,預期都能自行排出。不過微創手術方式治療腎結石,目前需自費使用,一次費用約10多萬。

何承勳提醒,要避免結石發生,平時應多喝水、多運動,避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食,每日飲水量建議在1500cc至3000cc,尤其夏天水份流失較多,建議須增加喝水量。另外由於腎結石初期沒有症狀,病人經常是因爲其他疾病做檢查才發現,建議民衆養成定期健檢的習慣,才能早期發現,及早治療。

▲軟式輸尿管鏡手術鏡子前端可彎曲至270度,能觸及到腎臟各個腎盞。(圖/記者洪巧藍攝)