臺灣醫療成本嚴重低估 扛不起醫院全責照護制

依據衛生福利部公告的《全責照護工作手冊》明訂，全責照顧服務員除了遵從護理人員的指導，執行住院病人照護計劃與生活照護，主要工作內容還包含協助病人個人清潔衛生、洗澡更衣、如廁翻身、上牀下牀等，並確保病人安全預防意外發生。

目前臺灣試辦照護計劃的醫院並非1位照服員照顧1位病患，而是依據住院病人數提供1位照護4-6位病患。

全責照護制從實證上發現可有效降低醫院內感染、提升醫療照護品質等優點，但再好的制度在配套不完整、環境不成熟下狀況下貿然實施，恐加重醫院管理上的挑戰，並非全民之福。

全責照護制當下在臺灣立即實施會有哪些困難點？首要就是健保預算不足問題，相較美國醫藥衛生支出NHE佔國民生產毛額GDP比例高達16％，反觀臺灣只有6.7％，且臺灣習俗與國情偏向由家人照顧病患，貿然投入全責照護制家屬恐怕難以接受，加上臺灣健保預算總額不足的情況下，也會惡化健保財務，造成點值下探由醫院承擔所有的苦果。

除此之外，可預見的挑戰還包含照護人力招募的困難，必須與現有長照機構、日照護理之家競爭照護服務員，需更有薪資福利優勢才能招募到合適人力，否則人員素質差異過大難以確保照護品質。

近年來醫療機構人事成本已不斷上升，再加上增聘照護員後醫院用人成本將再提高，另外需考量全責照護制定位問題，目前病患醫療及護理照顧由醫院主責承擔所有風險，往後若將生活照顧納入院方責任恐怕易招致爭議或糾紛，加重醫院醫療管理壓力。

良善的全責照護制度上路醫界絕對樂觀其成，但眼前比全責照護制更重要的應是迴歸醫療照護的價值，點值不能再被稀釋，先逐步補足健保點值1點不足1元的問題，將醫療成本嚴重被低估問題擺在最優先改革議題，經改善後再推動全責照護制，這樣才能優化醫療照護品質。（新光醫院行政副院長、臺灣醫務管理學會理事長）