水中毒無遺傳性,類別是體液和酸鹼平和失調,症狀是頭痛、嗜睡

有許多因素,如疼痛,失血,休克,創傷和大手術,可以導致過量生產加壓素。在對這些病人進行輸液治療時,應注意避免過量。急性腎功能衰竭和慢性心力衰竭應嚴格限制在水的攝入量。

01

首先要明確該疾病的主要的發病的原因以及該類疾病的發病時的狀況

1、病因概述

水中毒是高滲性水腫的常見併發症,因爲其細胞外液過多、透氣性低,所以低滲出的原因也是水中毒的發病機理。但是,在沒有水腫、甚至是低滲脫水的病人中也會出現水中毒,如果醫生不適當地給這些病人注入過多或過快的液體,就可能發生中毒。腎功能正常,每天飲用25L的水,不會發生水瀦留和水中毒,但患者存在以下因素,可能會出現水中毒。

2、基本病因

(1)抗利尿劑過量分泌

例如:在恐懼、失血、休克、急性感染等症狀中可以看到。肺炎、有毒腹瀉等。使用止痛藥物,如三聯止痛劑或像疼痛、創傷或手術這樣的壓力刺激。術後ADH分泌量的增加通常持續12至36小時,甚至更長。在這種情況下,過量攝入葡萄糖和其他非電解質溶液,容易發生水中毒。

此外,伴有甲狀腺功能減退症的重度黏液水腫患者也可通過刺激壓力受體增加ADH分泌,而且當腎上腺皮質功能不正常時,ADHs可能會發生異常釋放。

(2)腎臟功能障礙

方法1急性腎功能衰竭的無菌期、腎的稀釋和濃縮功能均出現障礙,過多的水不能排出,在合併低通透性病例中,水中毒容易發生。

(3)水和鈉代謝紊亂

嚴重缺鉀、低鈉血癥患者持續性或低滲狀態下,細胞外液一直處於低滲透狀態,通過補腎,腎小管內的水、鈉的吸收量增加,此時過量飲水攝入,可能發生水中毒。甚至有人提出,在高滲脫水中,有時由於細胞脫水,如快速大量無鹽液體,會發生水中毒。因此,高滲性脫水,不管它有多高,只能用低劑量的液體來治療。

02

對於該疾病的狀態診斷前,還是需要先了解該疾病發病時的症狀

1、症狀概述

腦細胞水腫、顱內壓增高,可能出現視力模糊、疲勞、冷漠、對周邊環境缺乏興趣、頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、抽搐和昏迷。

由於水瀦留,細胞外液量的增加可能與肺水腫、唾液增多和淚液分泌增多有關。初始尿量增加,然後尿量減少,甚至關閉尿道。急性和慢性水中毒可根據發病的緊迫性分類。

2、典型症狀

(1)急性水中毒

突發伊始,腦細胞水腫引起顱內壓症狀加重和精神神經表現,如頭痛、嘔吐、血壓升高、失語、呼吸抑制、心率緩慢、譫妄、癲癇發作、嗜睡和躁狂交替出現,甚至昏迷,都有可能發生腦疝氣,導致呼吸、心臟驟停。

嚴重的中樞神經系統症狀通常發生在血清鈉濃度低於120毫摩爾/升的情況下,即在48小時內,血液鈉迅速下降到108毫摩爾/升以下,造成永久性神經損傷。

(2)慢性水中毒

輕度脫水只會增加體重;當血液中的鈉含量低於125毫升/升,就會出現疲勞、冷漠、噁心、食慾不振和皮下組織腫脹的症狀。當血鈉降低到115~120mmol/L時,會出現諸如頭痛、嗜睡、譫妄等神經精神症狀。當血液鈉在48小時內迅速下降到108mml/l以下,導致神經系統的永久性損傷或死亡,則可能發生抽搐或昏迷。

3、併發症

水中毒的常見併發症包括大腦疝氣和電解質紊亂:

(1)腦疝

嚴重的水中毒會導致頭痛、視力模糊、精神錯亂甚至昏迷。如果治療不及時,可能會進一步發展爲疝氣,甚至永久性神經損傷甚至死亡。

(2)電解質紊亂

細胞中過多的水導致血液中的鈉和鉀的減少。

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對於該類疾病的檢查要有準確的醫療診斷措施以及治療方法

1、預期的檢查

醫生將對病人的身體檢查作出初步判斷,然後進行血漿滲透壓測量、電解質檢查和血液常規檢查,以進一步確定病情的嚴重程度。根據病史,再結合頭痛、精神障礙、定向性營養不良、共濟失調、癲癇樣發作、嗜睡、坐立不安、昏迷等臨牀表現和必要的實驗室檢查,可作出明確診斷。

但同時,我們也要使過多的水的原因和程度發生變化,水流入,血鈉濃度等。有效地循環血量和心臟、肺、腎功能、血漿滲透壓等狀態,有助於治療和預後。在診斷時應注意鑑別低鈉血癥。一般來說,在脫水和水中毒的情況下,尿中的鈉含量大於20毫摩爾/升,而在這些情況中,鈉通常大大減少,甚至消失。

2、醫學檢查

急性或重度水中毒患者突然發病,原因爲最突出的是腦細胞水腫功能障礙,所以表現爲腦功能障礙。患者頭痛,極度疲勞,然後方向感喪失,神志不清,嗜睡,有時煩躁不安,或昏昏欲睡和坐立不安交替出現,隨後出現驚厥或癲癇,最後昏迷。慢性或輕度水中毒的患者,發病一般比較隱蔽,進展緩慢,表現虛弱、頭痛、嗜睡等常見症狀。

它常常伴隨着消化系統症狀,如食慾不振、噁心和嘔吐。少數病人表現爲肌痙攣、唾液分泌過多或腹瀉。身體表現往往不明顯,體表可以有水腫的感覺,重症患者可出現凹陷性水腫、體重增加、腱反射或消失、定向肌張力障礙、神志不清、抽搐、巴賓斯基綜合徵等均可呈陽性反應。

3、實驗室檢查

(1)血漿滲透壓和電解質

水中毒最重要的檢測指標是血漿滲透壓的降低和血清鈉的稀釋。由於維持等離子體滲透壓的陽離子主要是鈉離子,這兩種變化通常是一致的。如果急性水中毒患者的血清鈉濃度從140毫升/升迅速下降到1-2天,那麼,水中毒的嚴重程度遠遠超過長期保持血鈉濃度在115毫升的慢性患者。嚴重低鈉血癥可降低到110毫米汞柱以下,但血鈉的迅速減少可導致死亡。

(2)血常規

由於細胞外液和血液中水分含量過高,可以降低血紅蛋白和平均紅細胞血凝素濃度,降低紅細胞壓強。當水大量進入紅細胞時,紅細胞平均體積增大。

結語:患者經積極有效的治療後出現輕微症狀,可緩解體內多餘水分的排出;嚴重者可出現初次併發症,甚至死亡。水中毒患者需要減少水的攝取量,多休息,積極配合醫生促進疾病康復。