時論廣場》因應新冠流感化(王任賢)

(病毒示意圖,Shutterstock)

新冠病毒的疫情正朝向流感化的方向進行,政策思維也必須由新型流感的概念漸漸走向季節性流感。但新冠畢竟不同於流感,兩者政策要合體,國際共識是重要關鍵,臺灣應該體察國際趨勢,滾動式政策管理。

所謂流感化,指的是傳染病會每年定期、固定季節出現流行。也會因爲集體免疫,壓迫病毒年年出現免疫逃脫的變異株。免疫逃脫只能說是小脫逃,仍在免疫框架內活動,經過多年後纔會出現成功的越獄。流感的免疫逃脫稱爲季節性流感,成功越獄稱爲新型流感。季節性流感的傳染力回神,但死亡率並未增加,給人的感覺是流感來襲。新型流感通常約十年來一回,傳染力與死亡率都增加,給人的感覺是疫情來襲,是個災難。

這次的Delta病毒,應該也是來自於免疫逃脫,傳染力回神到過往水平。但重症比例,就以廣州爆發爲例,僅10%至12%,遠比去年全球總平均18%爲低。在英國及美國雖然病例數大增,醫療緊張,但殯儀館塞爆的現象不復再現。可見Delta病毒符合免疫脫逃的概念,傳染力回神,重症及死亡率下降。綜觀Delta前的另3株連傳染力都尚未完全回神的病毒,新冠病毒現在正在流感化了。

只不過新冠流感化的速度還要再觀察。如果Delta被認爲是首變,則大概是一年半變一次,速度低於流感,且沒有季節性。如果Delta之前的3株都算,那就可能比流感短。但是依最近變種病毒的流行狀況看來,Delta才應該是成功的免疫脫逃變種,因爲在普打疫苗後仍產生第四波的全球疫情,就如同每年的季節性流感一樣。

所以看待Delta病毒,應該視同季節性流感。回想每年流感流行時,大家有不能去餐廳內用、不能聚會上班上學、不能參加廟會、不能去阿公店嗎?這也是最近行政院逆着全球Delta疫情,但執意「降級不解封」的原因,應該是由彭博的最新防疫評比排名指標中悟出的國際思維,算是一個較前瞻的做法。

在未來與新冠病毒共處的日子裡,開放後就不該再恐嚇老百姓要走回頭路,封鎖應僅在熱區或邊界。封鎖的技術必須依科技的進步,僅做出必要的限制。封城不再是執行的選項,熱區短暫快速「關門打狗」纔是主流。社區警戒由3級降爲2級,就不該再回到3級。在邊界檢疫中若要早日解除14日集檢的邊境魔咒,應每日對集檢旅客執行核酸篩查,以早日揪出感染者及早日解除集檢,落實邊境既開放又能嚴管的原則。

高端疫苗若能在這波流感化的開放浪潮中,協助政府,經由加註抗體測試或核酸篩查結果的方式建構進入簽證健康資料,也算是功德一件。最少能讓打了高端疫苗的國人能夠被大陸與國際接受,成爲簽證的一部分,多少也能一圓吹破牛皮的高端疫苗國際夢吧!

(作者爲中華民國防疫學會理事長)