商保補健保採政策性保險？金管會：不預設立場

金管會今（26日）表示，能不能做到政策性保險，牽涉到主責部會與保險業者的意願，金管會不會預設立場，現在能做的就是蒐集數據。圖／本報資料照片

癌友理賠門診治療費用昂貴，爭取住院醫療險放寬，也讓「商保補健保」議題再次浮上臺面，立委提出可比照學保、強制車險推出政策性保險來補足。金管會今（26日）表示，能不能做到政策性保險，牽涉到主責部會與保險業者的意願，金管會不會預設立場，現在能做的就是蒐集數據。

因癌症自費的藥物費用昂貴，目前住院醫療險在保單條款中多限制要有住院才理賠，但現行約有8成癌症治療不需要住院，導致癌友過去付了許多醫療險保費後卻無法理賠，商保補健保的議題再起。金管會主委黃天牧表示，日前健保署與保險局開過會，健保署有一些提案，有跟保險局溝通過，保險局正請壽險公會深入研究中。

立委提議可考慮採學保、強制車險方式，透過健保資料庫區分健康情況後，以政策性保險方式執行。保險局局長施瓊華受訪表示，壽險公會研究不會很快就有結論，因爲要花時間針對未來、現況一併研究，過去保險商品不是沒有補足健保，像現行住院醫療險都是健保付完之後的部分理賠，但現在因應環境變化，住院率下降，因此需要業者進一步研議與討論。

施瓊華指出，能不能做到政策性保險，牽涉到部會與業者的意願，如果要比照學保，教育部的方式是，教育部負擔部分保險公司費用，損失由政府負擔，因此要看衛福部的態度，其次是保險公司的意願；但若要採強制車險的方式，當初強制車險也是交通部主推，經過法案通過後，才由金管會監理。政策制定需要多方意見，不是金管會認爲要推動就能推動，對於商保補健保採政策性保險方式，金管會目前不會預設立場。

施瓊華也表示，因爲癌症給付費用高，商保補健保就要看要補到什麼程度，如果要用政策性引導，大概就不會補到100％，政策性保險的補足應要能普及，目前健保署提出的需求，是否有數據可以推動，現在能做的就是數據蒐集，至於政策能不能訂，還是要看數據蒐集情形，與業者有沒有意願。

施瓊華也透露， 現在數據不是保發中心都有的，有的數據在健保，但有一些自費醫材的數據，連健保都沒有資料，而是散佈在各大醫院，還要進一步討論如何取得這些資料。