讓生命被尊重到最後一刻！越洋陪伴所愛之人簽下「預立醫療決定書」

要好好做出重大醫療決定、意願被尊重到最後一刻，有賴醫病溝通與合作。 圖／freepik

臺灣推動器官捐贈和安寧緩和逾廿年，很多人在健保卡註記器捐意願，也簽過ＤＮＲ。「病人自主權利法」通過後，可接受預立醫療照護諮商（ＡＣＰ）並簽署預立醫療決定書（ＡＤ）。但要好好做出重大決定、意願被尊重到最後一刻，有賴醫病溝通與合作。

北市聯醫社工室主任楊君宜表示，很多人都聽過ＤＮＲ，知道ＡＤ就相對較少。當病況往壞的方向走，醫療人員向病人提到ＡＤ，並解釋與ＤＮＲ有何不同，患者若瞭解，有很高比率都會同意討論，而籤ＡＤ的人，幾乎也都會籤ＤＮＲ。

目前患者簽署ＡＤ，大多數由醫護人員先提出。北市聯醫推廣多年，楊君宜印象中只有一位病人主動提出。那是一位年輕的重症病人，住加護病房但意識清楚，病人請姊姊來，和諮商團隊一起完成ＡＣＰ和ＡＤ。楊君宜觀察，最常被請來的二親等親屬是「姊妹」，很少人會找兄弟來。

「如果家屬不能前來，我們一定要了解原因。」楊君宜表示，有人和家人關係不好，疏離無聯絡，也有人沒有二親等家屬可以找，甚至朋友都沒有。病人可籤聲明書，表示同意找朋友或獨自參加ＡＣＰ。如果有家人，但不在國內、很難請假，則盡力克服。

楊君宜說，疫情期間，團隊曾協助過一位媽媽跟在美國的女兒用視訊會議完成ＡＣＰ。女兒非常感動，有感而發說，她沒想過臺灣有這麼進步的法律，可以支持醫療團隊運用這麼有彈性的方式，來幫助她瞭解媽媽的想法、陪伴媽媽做出重要決定，她一定尊重、維護媽媽的意願。

「所有的重大醫療決定，最好都能在病人意識清醒的時候先討論過，也最好要有家屬的理解和支持。」楊君宜說，臺灣的社會文化下，家屬意見非常重要，就算有法律保障病人自主意願，如果家屬有所堅持，醫護人員也會顧忌。如果病人事先清楚表達意願，也取得家屬理解和支持，到了重要關頭，家屬會更願意遵照病人意願，不用揹負沉重決定的包袱。

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