剖腹產後子宮沾黏 不孕難產機率增

長庚醫院婦產部主治醫師羅良明受訪時表示，手術後的沾黏就是身體傷口的復原，也就是疤痕組織，任何手術只要有傷口，或多或少都有沾黏，其中1/10患者可能因體質、術時大出血、術後感染等狀況，傷口復原情況差，產生嚴重沾黏。

女性可能因曾動過腹腔手術，包含腸道、卵巢、子宮內膜異位症、剖腹產等手術，導致腹腔沾黏。

羅良明說，沾黏可能讓患者感覺腹部悶痛、骨盆腔疼痛等，若沾黏的部位是卵巢、輸卵管，則會影響受孕表現，臨牀上就不少因不孕求診，結果發現是沾黏惹禍。沾黏導致的難產對胎兒也有負面影響。

若是沾黏到腸子，則可能會讓腸阻塞，可能有經常性腹瀉、腹痛等症狀，嚴重會引發腸壞死，需要動手術處理。

羅良明曾收治一名生第二胎的孕婦，她第一次生產時剖腹產，大出血且術後又感染。術後一直有下腹悶痛感覺。後來二度懷孕，足月剖腹時醫師刀一劃下去，發現子宮和腸子沾黏得亂七八糟，子宮只能切開很小的洞，孩子取出相當困難，生產時間拉長，對孩子健康表現也有影響。

另有一名孕婦，年輕時因腸套疊動手術，後來足月剖腹也發現，子宮和腸子沾黏得一塌糊塗，醫師開刀時還差點劃破腸子。

剖腹產次數和沾黏也有關係，根據研究，婦科手術後沾黏形成的機率有55%至100%；第2次剖腹產沾黏略低，爲24%至46%；但第3次剖腹產又提升爲43%到75%。

剖腹產風險高，羅良明說，婦產科醫師絕對不會建議產婦剖婦生產，除非有可能難產狀況，如胎位不正、前置胎盤、子宮肌瘤、胎兒窘迫等。

她說，若孕婦剖腹產，除醫師要盡責把刀開得很乾淨、處理得很好，也建議要做防沾黏措施，在疤痕上覆蓋一層東西，如玻尿酸貼片、凝膠等，避免疤痕跟其他器官靠在一起，減少嚴重沾黏發生，但需要自費。1050725