皮膚消毒劑塗在皮膚上就能消毒嗎？

皮膚消毒劑塗在皮膚上就能消毒嗎？

答

當然不是！皮膚消毒必須遵循規範流程，使用合適的消毒劑才能真正達到消毒作用。

無論是進行輸液、外科手術還是其他有創操作，進行皮膚消毒是必需的程序，也是降低手術和有創操作相關感染風險的關鍵步驟。爲了保證皮膚消毒效果，應該注意以下幾點：

1、徹底的清潔是保證效果的前提：皮膚消毒前要視皮膚的污染情況對皮膚進行不同的清潔。對於衛生情況較好，無明顯肉眼可見污物的，直接消毒即可；對於衛生條件差，有肉眼可見的污物時，應先對待消毒區域的皮膚進行徹底的清潔和去污，再進行皮膚消毒。否則會影響消毒效果。

2、正確的消毒劑濃度：消毒劑的使用濃度是指消毒劑中主要有效成分的含量。切勿將消毒劑原液錯誤地當作100%的濃度進行稀釋使用。每種消毒劑都有其效最優、副作用最低的消毒濃度。比如乙醇在70%~75%的濃度時消毒效果最佳，過高濃度的乙醇會在細菌表面形成一層保護膜，阻止其進入細菌體內，難以將細菌徹底殺死。若乙醇濃度過低，則雖可進入細菌，但不能將其體內的蛋白質凝固，同樣也不能將細菌徹底殺死。

3、正確的消毒塗擦方式：肌肉、皮下、靜脈注射及鍼灸部位和各種診療性穿刺應以注射和穿刺部位爲中心，由內向外緩慢旋轉塗擦，塗擦範圍直徑≥5cm。塗擦2~3遍，或遵循所用消毒劑的使用說明書。中央靜脈導管穿刺部位塗擦範圍應≥15cm或者至少大於敷料面積，塗擦2~3遍，或遵循所用消毒劑的使用說明書。手術切口部位的皮膚消毒，以手術野爲中心，由內向外（污染手術如膿腫等由外向內塗擦消毒）塗擦2~3遍，塗擦範圍應在手術野並向外擴展≥15cm。

4、消毒劑足夠的作用時間：暴露時間是指消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間，即消毒劑對微生物的殺滅時間。不同消毒劑的暴露時間不同。皮膚消毒劑的暴露時間通常1~5分鐘，或者以所用消毒劑徹底自然乾燥爲準。如果達不到暴露時間，皮膚微生物未被徹底殺滅就進行侵襲性操作，極有可能隨操作器械一起進入人體無菌組織或腔隙，甚至造成醫院感染。不應該用無菌棉籤或者紗布來擦拭尚未乾燥的消毒劑。

5、消毒劑應在有效期內使用：消毒劑的有效期應參照使用說明書。消毒劑一經打開，應註明開瓶日期，開瓶後的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規定使用期限的應根據使用方法及頻次、環境溫溼度等因素確定使用期限，確保微生物指標低於100CFU/ml。連續使用最長不應超過7天。

——節選自《基層醫療結構500問》