噴一噴，連日來的低落傷感消失了

錢江晚報記者 楊茜 通訊員 李彬

12月2日，吃完晚飯，李女士（化名）在家人的陪伴下來到了浙江大學醫學院附屬精神衛生中心（杭州市第七人民醫院）。

經過專業評估，醫生給她使用了艾司氯胺酮鼻噴劑。間隔噴了兩次，又留院觀察了4小時。12月3日，穿過清晨的薄霧回到家，李女士情緒平穩，連日來無緣由的低落和傷感，暫時消失了。

這是浙大精中（杭州七院）開出的艾司氯胺酮鼻噴劑的浙江省首方。李女士也成爲了全國首例使用新方法治療抑鬱症的門診患者。

全球有超過3億人被抑鬱症“困”住。抑鬱症甚至已經超越了癌症和心臟病，成爲了全球疾病負擔排名第一的病種。

繼無抽搐電休克治療和快速經顱磁刺激治療之後，快速治療抑鬱症有了新的方式方法——艾司氯胺酮鼻噴劑。只需在醫生指導下噴一噴，可以在數小時內起效。

這一新方法，爲最終戰勝抑鬱症帶來了曙光。

寫好遺書也尋過短見

新治療讓她想要改變

十多年前，李女士患上抑鬱症。

剛開始以爲只是“悲秋”，沒想到情緒低落一直在持續，整天愁眉苦臉，興致全無，甚至影響到了工作。家人帶她來到了浙大精中（杭州七院），李女士被確診爲抑鬱症。她一直很悲觀：“這個病治不好了。”

但是家人始終沒有放棄，帶着她輾轉多地四處求醫。去年，孩子面臨高考，她也跟着緊張起來，情緒再次波動，天天以淚洗面，睡眠困難。曾經好幾次，因爲擔心連累家人，她寫好了遺書，想給自己一個了斷。好在都及時搶救了過來。

在各種嘗試之後，李女士對治療失去了信心。在得知有了艾司氯胺酮鼻噴劑之後，她想改變的願望比較強烈。各種評估後，李女士成爲了“第一個吃螃蟹的人”。

雖然這是浙江首方，但是去年4月，艾司氯胺酮鼻噴劑獲得了國家藥監局批准，用於治療成人抑鬱症。該藥已經在歐盟國家、加拿大和美國上市。

浙大精中（杭州七院）重症醫學科主任羅伏鋼介紹，傳統抗抑鬱藥物作用機制針對血清素和去甲腎上腺素系統，艾司氯胺酮針對的穀氨酸神經遞質系統，可以拮抗N-甲基-D天冬氨酸受體，幫助修復大腦細胞的神經遞質傳遞。艾司氯胺酮鼻噴劑和口服抗抑鬱藥物聯合治療，起效時間從幾個小時到2天。“這款藥物的管理和使用都屬於‘高級別’監管。患者在得到專業醫生的評估後才能使用，每週需要使用兩次，每次都需要在醫院的特別監護室留觀。”

艾司氯胺酮鼻噴劑常見的副作用是頭暈、噁心、血壓升高。所以在使用藥物當天或次日不應駕駛汽車等。患有高血壓、動脈瘤血管性疾病者不能使用。

多一種選擇多一線希望

抑鬱症治療更多新手段

“在快速治療抑鬱症上多了一個選擇，作爲醫生，我感到非常高興。”抑鬱障礙科主任譚忠林博士感嘆道。從醫多年，他常常心急如焚，“看到患者的痛苦，恨不得直接給他們打一支‘止痛針’。可惜現有抗抑鬱藥物起效需要一段時間，而我們醫學發展更需要時間。”

目前，治療重性抑鬱症快速起效方式主要有兩種，無抽搐電休克治療和快速經顱磁刺激治療。譚忠林博士介紹，傳統經顱磁刺激治療持續週期長，通常每日一次，每次需要20~30分鐘，在10~20次左右才能見到療效。在優化了治療參數後，快速經顱磁刺激治療被大範圍應用。這是一種新型無創、安全的物理治療方法。主要原理是通過電磁感應產生磁場，透過顱骨進入大腦皮層，刺激情感神經環路關鍵節點的神經細胞，改變神經細胞興奮性，從而產生情緒的積極改變，減輕消除抑鬱症狀。每次治療時間只要數分鐘，每天可以進行5~10次，一週五天可以進行25~50次治療，因此可以快速起效。

而無抽搐電休克治療時間更短，療效顯著，亦可作爲部分患者選擇的治療手段之一。“電休克治療需要全身麻醉，放在頭部的電極會將電流傳遞到大腦的一側，引起大腦電活動發作，大腦調節情緒的神經環路會受到影響，進而情緒得到改善，抑鬱得到快速緩解。”

雖然兩種方式都對部分患者有良好的療效，但是疾病的個體差異導致患者對不同的治療反應迥異，亟需更多有效的治療方式可供選擇使用，以幫助到更多的患者。

來源：錢江晚報