諾羅大流行 食安練兵契機

（圖／達志影像）

近來，諾羅病毒感染個案或聚集事件頻傳，這到底算不算食物中毒？當然應該該算，地方衛生單位也認同應該算。但該不該對餐廳處分，就很難說，因爲很少能從食材中取得直接證據，要罰也無從罰起。因此，餐廳諾羅病毒感染事件纔會層出不窮，這一次要不是寶林茶室事件的發生，讓老百姓及醫療人員提高了對腹瀉的通報警覺性，中央衛生單位不可能瞭解諾羅病毒竟然有那麼多。

諾羅病毒在功能上分類是屬於「呼腸孤」病毒，也就是由呼吸道傳播的腹瀉病毒。由於它不像呼吸道，也不像腸胃道，所以被冠上「孤」這個稱號。諾羅不是透過呼吸道產生的飛沫或氣融膠傳播，而是經由人的嘔吐物或糞便，因爲處理不當創造出氣融膠而造成餐廳爆發感染。所以諾羅在餐廳出現感染爆發，當然該認定餐廳管理有問題，應該處分，不能因爲食材上找不到病毒就輕鬆放過。

但在認定諾羅病毒感染爆發時，還必須注意潛伏期。諾羅爆發的特徵爲潛伏期2至3日，病程則爲2至3日，有一半的病人會出現嘔吐現象。因此，如果在用餐後就集體腹瀉，基本上不該認定爲諾羅病毒，需要是2至3日後的腹瀉聚集才能算數。4至6小時內立即產生的腹瀉聚集，應該歸究於金黃色葡萄球菌或仙人掌桿菌食物中毒，究責的方向應該是「備膳」的問題，餐廳當然也該處分，但不該究責於諾羅。

諾羅還有一種感染的模式，能夠以個案表現。諾羅病毒其實是個人畜共通的疾病，感染動物的糞便常會污染水源及環境，我們吃的食物都來自於土壤，生食當然會被污染，熟食若在備膳時生、熟食交叉污染，或經由備膳人員的手交叉污染，當然可造成個案或聚集。遊艇或野餐時由於缺少大量水源清洗食材，或用天然河、湖水直接清洗食物，也都會造成食物污染及人員感染。

諾羅病毒雖然可以經過呼吸道感染，但不要因此而遠離個案，或要求個案戴口罩。因爲這是經由掃除糞便或嘔吐物時霧化產生氣融膠而造成感染。

認定產生腹瀉感染爆發的餐廳，不是處理顧客或員工嘔吐物時沒有標準作業流程，就是馬桶、垃圾桶沒有隨時加蓋，再不就是生食沒洗乾淨或交叉污染了熟食所致。這些當然與餐廳的管理息息相關，究責於餐廳也是理所當然。但先決條件必須勿枉勿縱，要先認定是在餐廳內用餐產生的纔算。

餐廳內一旦發生符合潛伏期的諾羅病毒感染個案，或是感染爆發，都該向餐廳究責。不可因爲食材、環境沒有驗出病毒就縱放，因爲這確實是餐廳的管理出了問題。

未來，各縣市政府衛生局也要比照這次寶林茶室事件後，積極地建立腹瀉的通報及干預機制，並以如何處理髮生諾羅病毒事件的餐廳程序，當做食安練兵的目標，這樣臺灣的食安才能從中央縱放食品進口查覈的既定政策中，維繫出人民食安的一線曙光。（作者爲中華民國防疫學會理事長）