女大生體檢查出甲狀腺結節勇敢切除 醫揭1年齡層女性好發

仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒1日指出，甲狀腺結節好發於20至45歲女性，通常會出現頸部有壓迫感及吞嚥困難等症狀，提醒民衆注意並定期接受健康檢查。（仁愛長庚合作聯盟醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

胡姓女大生近來體檢發現甲狀腺結節，因無法確認是良性或惡性，緊張不已。日前就醫以「自然孔洞達文西甲狀腺手術」進行半側甲狀腺切除合併淋巴清除，確認是惡性乳突狀甲狀腺癌，幸病患年輕且沒有淋巴轉移，腫瘤也小於1公分，術後不需服用任何藥物、電化療，預後良好。

仁愛長庚合作聯盟醫院一般外科主任巫奕儒1日表示，甲狀腺結節好發於20至45歲女性，通常會出現頸部有壓迫感及吞嚥困難等症狀，且腫瘤分爲良性與惡性。國人無症狀甲狀腺結節盛行率約45％，其中約有5％會轉爲惡性瘤，另，衛福部國健署2017年公佈10大癌症排名，甲狀腺癌高居女性癌症第五位，不可輕忽。

胡姓女大生日前體檢發現甲狀腺結節，以自然孔洞達文西甲狀腺手術進行切除，確認爲惡性乳突狀甲狀腺癌，幸腫瘤小於1公分且無淋巴轉移，預後良好，也僅在口腔及臉頰內側有3處傷口。（仁愛長庚合作聯盟醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

巫奕儒指出，良性結節可進行「自然孔洞達文西甲狀腺手術」，結合ICG螢光即時定位副甲狀腺，助保留副甲狀腺及返喉神經，將甲狀腺結節病竈半側切除。惡性結節須考慮腫瘤大小、侵犯程度與淋巴轉移範圍採用不同手術，若腫瘤小於2公分，無甲狀腺外侵犯且有局部中央淋巴結轉移，亦可採自然孔洞達文西甲狀腺手術。

他說，若腫瘤大於2公分或有外側淋巴結轉移，可採「雙側經乳暈和腋下達文西甲狀腺手術」，可由腳位至頭位的外側淋巴結清除，配合神經導引與ICG螢光保留副甲狀腺。若甲狀腺外侵犯鄰近器官，應以根除性切除爲主要考量，不要勉強非用無痕手術。

他說，不少人擔心術後疼痛與留疤等問題，仍忍受腫瘤壓迫不舒服，遲遲不願接受甲狀腺手術治療。巫奕儒表示，第四代達文西機械手臂執行手術改善傳統2D內視鏡手術欠缺距離感的缺點，且機器手臂360度旋轉、3D高畫質訊號影像和手術視野放大10倍，可更清晰辨別副甲狀腺、喉返神經及重要血管結構，更精準的甲狀腺切除手術。

巫奕儒也提醒，甲狀腺分泌的荷爾蒙可維持人體新陳代謝和生殖器官重要功能，實爲人體新陳代謝的發電廠。新鮮蔬果、避免加工魚製品與加工肉製品是維持甲狀腺健康的3大要素，亦呼籲民衆定期接受健康檢查。