年僅14歲確診！發病率增長最快的惡性腫瘤

近日，銀川一名14歲患者確診了甲狀腺癌。

事情是這樣的，小雨（化名）無意中摸到自己左側頸前部有腫物，由於年紀尚小且沒有其他不適，便服用了藥物保守治療，沒有引起重視，但一段時間後腫物較之前有縮小但並未消失。

在尋腫瘤醫院求進一步治療時，小雨卻被確診爲甲狀腺乳頭狀癌，且發生了頸部轉移，在醫生的建議下進行了手術。

其實甲狀腺癌離我們並不遠。

·什麼是甲狀腺癌？

甲狀腺位於我們人體頸前方正中部位，形似一隻展翅的蝴蝶，緊貼在氣管前方。這隻“蝴蝶”負責人體甲狀腺激素的分泌，調控着我們身體的代謝活動，被稱爲“人體發動機”。

甲狀腺癌是源於甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，是頭頸部最爲常見的惡性腫瘤。根據病理類型被分爲分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

1.分化型甲狀腺癌：包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，佔比最大，預後較好，10年生存率在95%以上。

2. 甲狀腺髓樣癌：預後沒有乳頭狀癌、濾泡狀癌好，且有明顯的家族遺傳傾向。

3. 甲狀腺未分化癌：發病的機率很低，但惡性程度高，發現時基本處於晚期，一旦發生多數患者的自然生存期不超過半年，多見於70歲以上老年患者。

近年來，甲狀腺癌的發病率逐年上升，成爲發病率上升最快的惡性腫瘤。女性發病率約爲男性的2-4倍。

·兒童甲狀腺結節惡性風險更高！

甲狀腺癌是兒童及青少年最常見的頭頸部惡性腫瘤之一，約佔所有兒童及青少年頭頸部惡性腫瘤的7%。

兒童及青少年甲狀腺癌的診斷與成人一樣，多源於偶然發現的頸前包塊或結節。只不過，兒童及青少年甲狀腺結節比成人較爲少見。

但是，兒童及青少年甲狀腺結節的惡性風險更高，復發更頻繁，起病時常伴有相對大的原發腫瘤，局部淋巴結轉移比例相對較高。

兒童及青少年甲狀腺癌在病理上與成人存在較大差異。兒童甲狀腺癌中，甲狀腺乳頭狀癌所佔比例最高，濾泡狀癌並不常見，甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化癌則更爲罕見。

雖然存在轉移風險，但是經過規範化治療後，分化型兒童及青少年甲狀腺癌仍可能獲得良好預後。

·這些人更容易得甲狀腺癌！

滿足下列條件之一的，則爲甲狀腺癌的高危人羣：

1. 童年期有頸部放射性照射史或放射性塵埃接觸史的人羣；

2. 由於其他疾病，頸部接受過放療的人羣；

3.有分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型 （MEN2型）、家族性多發性息肉及某些甲狀腺癌綜合徵（如Cowden綜合徵、Carney綜合徵、Werner綜合徵和Gardner綜合徵等）的既往史或家族史（有血緣關係）者。

·有以下症狀可高度懷疑甲狀腺癌

1.甲狀腺結節>1釐米，且結節生長迅速或同時伴有頸部淋巴結腫大者。

2.甲狀腺結節>1釐米，伴持續性聲音嘶啞、發聲困難，伴吞嚥困難或呼吸困難，可排除聲帶病變（炎症、息肉等）者。

3.降鈣素水平高於正常範圍者或RET 基因突變者。

·怎麼預防甲狀腺癌？

1. 避免頸部放射性照射和放射性塵埃接觸史。

2. 健康生活，合理飲食，適當運動。

3. 保持心情愉快，合理疏導不良情緒。

4. 一般無症狀或無高危因素的人羣不推薦進行甲狀腺癌的篩查。但甲狀腺癌高危人羣建議每年1到2次的甲狀腺及頸部淋巴結超聲檢查和甲狀腺功能檢查。

張翔宇

博士，主治醫師

門診時間：週五下午（武侯院區）