內視鏡點穴 長骨刺不必再開大刀

患者腰部椎間盤破裂，進行內視鏡骨刺切除手術傷口不到1公分。（圖／陳文鈐提供）

當「骨刺」壓迫到神經往往面臨非開刀不可，但傷口大、需全身麻醉，讓許多高齡者望之卻步，寧可忍痛。近年已經有最新的手術方法，有別於傳統的開刀，臺灣脊椎微創內視鏡醫學會近年推廣「脊椎微創內視鏡手術」，不必全身麻醉，以內視鏡方式取出骨刺，不僅傷口小於1公分，且手術完就能立刻下牀活動。

骨刺是常見脊椎退化問題，人體任何有骨頭、關節的地方都可能長骨刺，最常見的部位包括頸椎、腰椎，尤其許多高齡長輩骨頭退化，或一般人長時間低頭，都會長骨刺，一旦壓迫到神經，嚴重可能導致癱瘓，就需手術切除。

土城長庚醫院骨科主任陳文鈐近年執行「脊椎微創內視鏡手術」超過400多牀，他說，過去腰椎或是頸椎長骨刺，常見會以傳統開刀手術方式切除骨刺，需把軟組織、皮膚肌肉等都從脊椎上分離撥開，才能到達病竈進行手術，傷口範圍大是常讓患者卻步原因。

陳文鈐表示，內視鏡手術講究精準，透過術中透視Ｘ光機進行經皮穿刺定位，就像「點穴」，精準穿刺到達神經壓迫位置，利用環鋸進行椎間孔道擴張以利內視鏡進入，完成脊椎內視鏡工作通道後，就可進行骨除手術，傷口僅約0.6~1公分。

且內視鏡手術局部麻醉下就可以進行，病患全程清醒開刀，不需要全身麻醉，病人可以清醒與醫生對話，手術完回到病房就可以下牀活動，且多數病患術後第二天就可出院。

陳文鈐表示表示，許多80~90歲高齡長輩憂心因全身麻醉會有中風、呼吸衰竭、血壓變化等風險，就可利用此手術來處理單純的脊椎椎間盤凸出問題，但若合併脊椎側彎等結構上問題，則須由醫生評估最適合的方式。