腦麻女孩注射肉毒桿菌 重拾復健信心

林家瑋醫師透過「軟組織超音波」影像導引、定位注射位置，以達到精確注射。（臺大新竹分院提供／邱立雅竹市傳真）

彤彤是一位患有腦性麻痹的小女生，因爲肌肉痙攣張力太高的關係，影響到走路的功能，經臺大醫院新竹分院兒童復健團隊評估神經肌肉動作功能後，接受超音波導引之肉毒桿菌注射術式，已可輕鬆復健，復健效果也更好了。

彤彤的媽媽回憶起彤彤在接受注射治療前，復健意願很低，因爲明明腦部想要指揮腳擡起來，但因爲肌肉太緊繃了，要嘗試很久且花很多力氣，纔可能擡起來一點點，久而久之就不想復健了。但在接受肉毒桿菌的注射後，讓大腦的控制變好了，擡腳變得輕鬆，走路也變快了，重拾了復健的信心。對孩子而言，這個改變不只是一時的，而是長遠的。

臺大醫院新竹分院復健部林家瑋醫師說明，肉毒桿菌不是隻有拿來治療皺紋，許多因爲腦部或脊髓傷病，造成肌肉痙攣張力增加的病症，都可以藉由肉毒桿菌注射減少肌肉痙攣張力，而達到穩定骨關節發展，改善步態，及增加動作功能的效果。

林家瑋進一步說明，腦性麻痹是一種以動作功能障礙爲主的兒童發展疾患，發生率大約是千分之2至千分之5，全臺灣大概每300人就有一名是腦性麻痹患者。腦性麻痹的成因，是大腦發育未成熟前，因任何原因造成的腦部傷病，所引起的運動機能障礙，常會合並語言、認知、聽知覺、視知覺障礙，及癲癇、睡眠失調等問題。

單次多節段肉毒桿菌注射用於治療腦性麻痹兒童高張的痙攣張力已有接近20年的歷史，近年來由於醫療的進步，在軟組織超音波以及神經肌肉電刺激的雙重定位下，更能精準定位注射部位。林家瑋解釋，肉毒桿菌素主要作用於運動神經末梢中的膽鹼素神經末端，抑制突觸前神經之乙醯膽鹼素的釋出，阻斷神經傳導而減少肌肉收縮、降低肌肉痙攣張力。藥效會在施打後的3至5天漸漸產生，持續大約3至6個月。

林家瑋表示，針對腦性麻痹兒童，復健科醫師會根據肌肉痙攣張力、肌肉力量、關節活動度、動作及步態分析，個別化擬訂不同部位的肉毒桿菌注射劑量，同時會整合口服藥物、輔具、復健治療，以及詳細的居家照護計劃，藉由醫療團隊、家屬及病童的一同合作，來增進腦性麻痹兒童最佳的動作發展潛能。