男嬰吐奶逾一週竟是罹病!住加護、手術才脫險 家長注意4警訊

▲嬰幼兒溢吐奶在成長過程常見,但是若有持續性噴射狀嘔吐等情況,可能要注意是否疾病問題。(圖/達志影像/示意圖)

記者洪巧藍/臺北報導

一名剛滿月男嬰在進食半小時後溢吐奶,情況持續超過一週被帶來就醫。醫師表示,寶寶已經處於電解質極度不平衡,與代謝性鹼血癥,引發心肺功能抑制,檢查確認罹患「嬰兒肥厚性幽門狹窄症」被收治到加護病房並於後續接受手術治療。醫師提醒,嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見狀況,但若出現持續性噴射狀嘔吐、夜間吐奶或膽汁性的嘔吐,腹部顯著鼓脹,務必儘速就醫。

收治個案的北醫附醫兒科部醫師簡睦旼表示,這名男嬰通常在進食半小時後溢吐奶,每次都吐得很用力,但並未影響男嬰口欲,嘔吐後仍想進食,因此懷疑可能是嬰兒肥厚性幽門狹窄症,經超音波檢查發現,男嬰胃部幽門肥厚,胃中也有無法順利通過的奶水,確診爲嬰兒肥厚性幽門狹窄症。

簡睦旼說明,嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要是影響嬰兒胃部出口(幽門)的疾病,因幽門的肌肉異常增厚,導致食物無法順利進入小腸,反覆出現溢吐奶,目前原因還不明確。但患者因長期反覆嘔吐,可能造成電解質異常及血液酸鹼不平衡,嚴重可能造成生命危險。

簡睦旼後續爲該名男嬰安排抽血,發現他電解質極度不平衡,出現低血鈉、低血鉀,且血液酸鹼異常,呈現代謝性鹼血癥,顯示已嘔吐一段時間,同時出現輕微的吸入性肺炎。當下先將男嬰轉至新生兒加護病房,經過積極輸液,男嬰由危險邊緣轉趨穩定,進而接受手術治療。

負責手術的北醫附醫小兒外科主任黃富煥表示,嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要以幽門肌肉切開手術治療,考量腹腔鏡手術充氣過程可能讓男嬰受影響的心肺功能再次惡化,因此採取傳統開腹方式,男嬰術後6小時即開始進食,逐步恢復到原先進食量,術後第四天出院,門診追蹤狀況良好。

簡睦旼說明,嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見情形,研究發現,80%嬰兒溢吐奶發生在下食道括約肌自發性放鬆時,當胃部裝滿奶水或食物會誘發自發性放鬆;尖峰期約是嬰兒四個月大時,41-67%的健康四個月嬰兒,每天至少溢奶一次,6個月大時會明顯減少,12至14個月時仍有溢吐奶的比例降至5%以下。

至於嬰兒肥厚性幽門狹窄症造成的溢吐奶,簡睦旼分析,嬰兒肥厚性幽門狹窄症一般從嬰兒3周大左右開始,有些是出生後第1周即出現症狀,有些則晚至5個月大時出現。

主要症狀是非膽汁性嘔吐,也就是嘔吐物中沒有黃綠色的膽汁,通常在餵奶後立即發生,值得注意的是,即使嘔吐之後,嬰兒可能想要繼續吃奶,表現得很餓。另外,嬰兒體重可能增加緩慢,甚至下降,這些都是家長可以觀察的重點。