男大生車禍重度昏迷指數3　開顱手術後奇蹟甦醒...可以跑步了！

記者唐詠絮／彰化報導

彰化1名20歲陳姓學生，3個月前騎機車返家時途中不慎自摔，造成左硬腦膜出血引發重度昏迷，昏迷指數一度只有3，歷經3次手術後竟奇蹟甦醒，身體也從癱瘓迅速恢復，如今已經可以運動跑步，回到正常生活，衛福部彰化醫院神經外科醫師張昕煥表示，及時的手術和健壯的身體素質是他醒來和恢復神速的關鍵。

▲陳姓學生車禍重度昏迷，緊急開顱3次手術後恢復正常生活。（圖／彰化醫院提供，以下同）

陳姓學生表示，當天晚上8點左右和友人聚餐後獨自騎車返家，途中卻意外自摔，強大的撞擊力讓他當場失去意識，所幸路人經過發現並趕緊報警，纔將他送往醫院急救。

神經外科醫師張昕煥指出，患者到院時身上沒有明顯嚴重外傷，但左瞳孔放大，昏迷指數也只有3，懷疑腦部受到重創，果然在電腦斷層掃描後看到左側硬腦膜下腔有出血並嚴重腦腫現象，必須馬上接受開顱手術取出血塊纔有機會保命。

「術後成爲植物人也能接受嗎？」張昕煥當時向家屬說，患者的昏迷指數很差，即使進行手術，將來也可能成爲植物人，但患者還年輕，身體機能都還很健全，馬上動刀的話，術後好轉的機會很高。在醫師的極力勸說下，患者的家屬同意進行開顱手術，歷經3個小時的手術，取出了約60C.C的血塊，情況總算穩定下來，並以顱內壓偵測器持續觀察。

▲陳姓學生與神經外科醫師張昕煥。

手術後，患者的昏迷指數上升到6，左瞳孔也恢復正常，正當家屬沉浸在手術成功的喜悅時，沒想到患者的顱內壓漸漸上升到正常值的兩倍，右瞳孔也開始放大，情況急轉直下。

張昕煥表示，患者的顱內壓升高且右邊瞳孔放大，再次電腦斷層掃描後發現，這次換成右側的硬腦膜上腔出血並擠壓到腦部，必須再次手術，但家屬擔心短時間內執行兩次腦手術負擔太大，遲遲不肯下決定，直到他和家屬說，術後昏迷指數能從3分進步到6分實屬罕見，很有希望繼續進步後才同意手術。

▲上爲第二次術前電腦斷層圖，可看到紅圈處有一塊白色紡錘狀的血塊。

等患者二次術後病情穩定，再進行第三次手術，張昕煥將之前手術切除的顱骨補起來。一個月後，患者在加護病房照護下慢慢醒來，不過患者雖能聽得到也聽得懂，卻無法開口表達，喪失語言能力，但家屬和患者不放棄希望，努力復健，患者僅過一個月就能開口說話，行動和吞嚥能力也幾乎與正常人物無異，進步的速度連他都感到驚訝。

鬼門關前走一回的陳姓學生說，當時醒來後什麼也不能做，只能整天躺在牀上，是家人、醫師和護理師在身旁一直鼓勵他、支持他，才讓他重新振作，真的很感謝他們，現在的他已經重返校園繼續讀書，平常也會到市場幫忙家人的生意，身體狀態幾乎和車禍前沒有兩樣。

▲上爲第一次術前電腦斷層圖，可看到紅圈處有一塊白色紡錘狀的血塊。

張昕煥解釋，就臨牀統計，昏迷指數低於5的患者，死亡率直逼5成，即使手術成功，將來也有很大的機率伴隨癱瘓、失語症、失憶等後遺症，像此個案這樣恢復神速的例子真的很少，並強調，此個案的情況並非全是奇蹟，立即的手術及嚴密的腦神經學監測是阻止傷勢惡化和掌控腦部狀況的關鍵，加上患者年輕力壯、恢復力佳，才造就這樣神奇的過程。

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