門診號源“加無可加”，患兒因何而至？探訪北京兒童醫院精神科

從高功能孤獨症“阿斯伯格”，到造成學習障礙的多動症；從止不住的肢體抽動，到應激造成的排便恐懼……暑期來臨，各地患兒進京就診，兒童精神科門診愈發繁忙。

對於“孩子病了”這件事，家長們態度不一。有的懷疑自己“是不是我管教不對”，有的再三向醫生確認孩子的情況：“便秘是情緒引起的嗎？”

兒童精神科門診，號源“加無可加”

7月25日，下午兩點半左右，一位女性走進北京兒童醫院門診樓8樓5診室，“醫生，拜託您給加個今天的號吧。”

診室內的一輪問診沒有結束，一屋子人停下話頭轉頭看她。“今天實在是加不了了，上午的號纔剛剛看完，要不你等等小夜門診吧。”北京兒童醫院精神科主任醫師崔永華婉拒了這位家長。這一天，他已給不少複診患者加了號。

暑期是遊山玩水的旺季，也是孩子們看病的高峰期。

在兒童精神科，湖北、內蒙古、山東、河北、天津、甘肅……各地的孩子來到這裡就診，三四歲的小不點兒、中學生、獨自看病的18歲青年，候診區可以見到各個年齡段的患兒。

崔永華介紹，精神科沒有明顯的季節特徵，但暑假會比平日更忙一些，門診要多出10%-20%的患者。

“坐不住”和“沒朋友”

記者在門診看到，從學習困難、孤獨症、抽動症到焦慮應激、抑鬱症，患兒就診原因多樣。

崔永華表示，暑假期間，來看學習困難的孩子比平時更多，發現孩子成績下滑，放假後一些家長的首要安排就是帶孩子檢查；相比之下，由於脫離了高強度的學習環境，孩子們的情緒問題要比平日減輕。

學習困難或源於注意力缺陷多動障礙，俗稱多動症，是兒童常見的精神行爲障礙之一。9歲的小西（化名）從小好動，注意力不集中，在學校聽講不認真，坐不住，寫作業拖拉磨蹭，這些是多動症的常見表現。

不少多動症的孩子同時患有孤獨症。

一位從南方趕來的媽媽說，12歲的兒子亮亮（化名）從小注意力不集中，小動作多，在學校基本不離開座位，都是自己在座位上畫畫，不合羣，有時會被同學欺負。小男孩被診斷出多動症及阿斯伯格綜合徵——一種高功能孤獨症。

崔永華介紹，孤獨症患兒常伴有多動症的症狀，很多孩子是因多動症就醫，篩出孤獨症。孤獨症譜系患病率在2.8%左右，門診患兒越來越多，原因一方面是由於識別能力提高，另一方面是受各種環境因素的影響，如有研究發現男性45歲後要孩子，孩子患孤獨症的機率可能會明顯增加。

此外，越來越多不典型、高功能的孤獨症患兒被確診，他們不是“躲在一邊，什麼都不會”，有些甚至學習不錯，社交願望強烈，隨着年齡增長，與周圍人格格不入，其症狀才得以凸顯。

聽到孤獨症的判斷，亮亮的媽媽下意識問道：“是不是我們沒教養好孩子？”

“這是發育遲緩的一種特殊形式，多數是先天性的，不是教養問題。”崔永華告訴她：“人與人的交往是你來我往的互動，孤獨症的孩子常缺乏同理心，對他人的感受缺乏覺知，因此難以進行雙向的人際互動，只會單向表達，有社交意願，沒有社交技巧。這些可以靠訓練慢慢解決，但家長要先弄懂。”

“擠眉弄眼”，先等等看

抽動症是門診患兒常見的病症。門診中，有幾個小男孩有擠眼睛、抖頭聳肩等行爲，醫生判斷病情不重，建議家長先靜觀其變。

崔永華介紹，抽動症是一種神經發育障礙，發作部位可以不斷更換，緊張時可能加重。隨着孩子的大腦逐漸發育，症狀一般會逐步減輕，12-14歲之後，大多數孩子能緩解，因此，症狀輕時不需要治療。如頻繁發作，可以用藥干預，週期會較長。

情緒不僅影響抽動症，也能造成一系列軀體化症狀。

在家人離開後，一位老人特意折返，向崔永華再次確認患兒的情況。這個6歲的小女孩，自從2歲半做過一次消化道鋇餐檢查後便開始便秘，她在清醒時，即便憋到肚子痛、大汗淋漓，也不敢自主排便。有了弟弟後，小女孩看到弟弟“拉粑粑”，有想要嘗試的願望，但又總是臨陣放棄。

崔永華告訴她，孩子的消化道沒有問題，便秘是由於此前檢查帶來的恐懼情緒所致。便秘，頭疼，發熱……未消化的情緒可以通過種種軀體化症狀呈現出來，在對症治療的同時，家長們可以多關注孩子的情緒健康，提供情感上的撫慰與支持。

新京報記者 戴軒

編輯 白爽 校對 張彥君