慢阻肺預後差、易復發？ERS前沿進展給你思路！

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慢阻肺2大前沿進展，不容錯過

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是一種以持續氣流受限爲特徵的可以預防和治療的常見疾病，在此次大會中關於COPD的治療與監測，各地專家們將爲我們帶來什麼驚喜？醫學界呼吸頻道爲您精心整理ERS大會相關摘要，帶您搶先領略會議亮點~

血小板計數和血小板淋巴細胞比值

或能預測患者無創通氣使用情況！

急性惡化（AE）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的嚴重併發症。然而，缺乏預測AE結果和下一次復發時間的生物標誌物。在慢阻肺急性加重期（AECOPD），血小板參與炎症級聯反應，增加的血小板計數（PLC）與AE後的死亡率相關，但與其他疾病結果無關。

於是研究者們思考AECOPD期PLC或血小板與淋巴細胞比值（PLR）是否可以預測負性結果和下一次復發的時間呢？他們針對這一猜測展開了研究。

該研究招募了152名住院治療的AE期且接受系統性糖皮質激素治療的患者，進行了52周的隨訪至下一次中等/嚴重AE發生。根據入院時的數據，將患者分爲三個分組，即高PLC（>297x109/L，n=50）、中等PLC（239-297x109/L，n=51）和低PLC（<239x109/L，n=51）。相應地，也有高PLR（>295，n=50）、中等PLR（147-295，n=51）和低PLR（<147，n=51）。收集、分析和比較亞組之間的臨牀特徵。

頗爲可惜的是，研究結果顯示PLR和PLC與臨牀特徵、治療失敗或下一次AE的時間無相關性（p>0.05）。然而，在PLC處於參考範圍的患者中（n=138），低PLC組的無創通氣（NIV）使用率高於高PLC組（22％ VS 4％，p=0.04）。在未在抽取血樣前便接受系統性糖皮質激素治療的患者中（n=109），高PLR亞組的NIV使用率高於低PLR亞組（24％vs 7％，p=0.02）。

總的來說，該研究顯示當患者在嚴重AE-COPD期，PLC和PLR並不是預測下一次復發時間的標誌物，但或能預測患者住院期間需要NIV的情況。

雙聯吸入劑烏美溴銨/維蘭特羅

對COPD患者有效嗎？

烏美溴銨/維蘭特羅（UMEC/VI）藥物聯合可實現慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的有效雙重擴支，優化擴支治療。

研究者此項觀察研究主要是爲評估UMEC/VI對COPD患者肺功能和呼吸症狀的影響，通過分析在基線和治療52周後的肺功能和臨牀參數進行評估。此項實踐觀察研究招募了110名COPD的患者。

12個月的UMEC/VI治療使患者總肺容量（TLC）（p<0.05）和剩餘容積（RV）（p <0.0001）顯著改善。最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積（FEV1）（p <0.0001）、用力肺活量（FVC）（p <0.01）、FEV1/FVC（p <0.0001）和肺彌散功能（p <0.05）的顯著改善。

此外，在同一期間，研究者們還觀察到氣道阻力[包括總阻力（Rtot）（p <0.0001）和比效阻力（sReff）（p <0.0001）]顯著降低。

在改良的英國醫學研究委員會呼吸困難量表評分(mMRC)中（p <0.0001），COPD評估測試（CAT）評分（p <0.0001）和惡化率（p <0.0001）方面也有改善。特別是mMRC/CAT得分和COPD惡化次數的變化與UMEC/VI誘導的TLC、RV、FVC和FEV1的改變顯著相關。

該項研究證實了UMEC/VI在COPD治療中的有效性，該雙聯吸入劑組合能夠改善COPD患者肺功能。

總結

COPD的治療難題困擾着大多數患者，並且一次急性加重都可能增加遠期急性加重風險和死亡風險，所以需要引起足夠的重視。未來，在衆多專家的倡導及醫學前沿不斷的進步下，通過不斷加強醫生宣教及患者教育等方式，慢阻肺臨牀治療會越來越符合指南，患者將得到更規範的治療。

同時本屆ERS大會在支氣管擴張症、間質性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合徵、哮喘、結核病等多個疾病領域的多項創新研究最新成果也即將公佈，讓我們拭目以待！

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編譯：芋子

責任編輯：砍樹

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